En lo que se refiere a la detección precoz del cáncer, el análisis de sangre para el cáncer Galleri ha surgido como un nombre destacado. Diseñado para identificar más de 50 tipos de cáncer mediante una única extracción de sangre, resulta prometedor para detectar determinados cánceres antes de que aparezcan los síntomas, aunque algunos médicos se reservan su optimismo. ¿Está esta prueba a la altura de su potencial en el mundo real, según los médicos en ejercicio? Basándonos en las opiniones de la comunidad Sermo, exploraremos el valor clínico, los costes y los retos prácticos de la prueba del cáncer Galleri, lo que ayudará a pronosticar su adopción generalizada o su rechazo en el ámbito médico.
¿Qué es el análisis de sangre del cáncer de Galleri?
El cáncer es una enfermedad compleja con una importante carga mundial, que se prevé que aumente hasta 29,5 millones de nuevos casos y 16,4 millones de muertes anuales en 2040.
El análisis de sangre del cáncer Galleri es una herramienta de cribado diseñada para la detección precoz de múltiples tipos de cáncer. Utiliza tecnología genómica avanzada para analizar los patrones de metilación de fragmentos de ADN libre de células (cfADN) -específicamente ADN tumoral circulante (ctADN)- en la sangre, que pueden señalar la presencia de cáncer. Más allá de la identificación, pretende predecir el tejido de origen.
Lo que le hace destacar es su capacidad para detectar una amplia gama de cánceres, incluidos varios tipos que carecen de protocolos de detección estándar, como el cáncer de páncreas y de ovario. Su potencial para transformar el diagnóstico del cáncer ha generado debate en toda la comunidad médica, sobre todo entre oncólogos y hematólogos.
Sin embargo, por muy prometedora que parezca, la prueba también plantea dudas sobre su precisión, accesibilidad y adopción clínica.
Perspectivas de los médicos sobre el test de Galleri
Sermo encuestó a su comunidad mundial para conocer la opinión de los médicos sobre la prueba Galleri. Las respuestas son esclarecedoras y revelan tanto curiosidad como escepticismo.
Precisión y utilidad diagnóstica
La prueba Galleri ha demostrado una alta especificidad (99,5%), lo que significa que produce muy pocos falsos positivos, un factor crítico para minimizar los procedimientos de seguimiento innecesarios y reducir la ansiedad del paciente. Sin embargo, su sensibilidad global para la detección de señales de cáncer es del 51,5%, y las tasas de detección aumentan significativamente según el estadio del cáncer. La sensibilidad fue de sólo el 16,8% para los cánceres en estadio I, pero aumentó al 40,4% para el estadio II, al 77,0% para el estadio III y al 90,1% para el estadio IV. En un subconjunto de 12 cánceres responsables de la mayoría de las muertes por cáncer en EE.UU., la sensibilidad de los estadios I-III alcanzó el 67,6%.
Los médicos de Sermo han observado tanto optimismo como dudas. Según una encuesta reciente, el 58% cree que la prueba puede evaluar adecuadamente el riesgo de cáncer y mejorar el cribado, mientras que el 42% sigue sin estar convencido. Un médico de medicina familiar comentó: «Cualquier prueba diagnóstica del cáncer, con más del 50% de probabilidad de certeza, sería de gran ayuda en el importante diagnóstico precoz del cáncer.»
A pesar de la gran especificidad de la prueba, el 41% de los médicos encuestados cree que la preocupación por los falsos positivos puede obstaculizar una adopción más amplia. Otras preocupaciones son el coste (28%), la falta de cobertura del seguro (21%), la escasa comprensión de los medios de comunicación (6%) y la confusión con otras biopsias líquidas (4%). Otra preocupación reside en la alineación clínica: Sólo el 58% de los médicos considera que la prueba complementa actualmente los protocolos de cribado existentes. Como comentó un oncólogo: «Tiene potencial, pero los datos aún no están ahí para que la mayoría de nosotros nos sintamos cómodos utilizándola con regularidad.»
Abordar la confusión y la ansiedad en torno al cribado del cáncer
Ya existe un nivel abrumador de confusión entre los pacientes con respecto a las pruebas de detección del cáncer recomendadas. El 88% de los médicos han observado que a los pacientes les cuesta entender el número y la frecuencia de las revisiones rutinarias del cáncer recomendadas.
Además, la mayoría de los médicos oncólogos han informado de una tendencia a la baja en las revisiones preventivas de los pacientes desde la pandemia. El 76% de los oncólogos y hematólogos encuestados informaron de que los pacientes retrasaban las citas y el tratamiento debido a la pandemia, y el 52% observó un descenso en la tasa de revisiones oncológicas, sobre todo mamografías (74%) y colonoscopias (70%).
Otro gran tema recurrente es el coste de los falsos positivos, tanto en términos de pruebas de seguimiento como de tensión emocional.
A menudo se subestima el «coste» de los falsos positivos: tanto el coste de nuevos cribados innecesarios como el coste de la ansiedad de las pacientes (y de los médicos)», explica un miembro de Sermo y ginecólogo-obstetra.
Al consolidar múltiples pruebas de cribado en un análisis de sangre de alta especificidad, Galleri puede ayudar a agilizar el proceso, reducir la confusión del paciente y minimizar la carga emocional de los seguimientos innecesarios.
Barreras de seguro, coste y accesibilidad
Un obstáculo importante para la adopción generalizada de la prueba Galleri es su coste. A 950 $ por prueba en EE.UU., la accesibilidad se convierte en un problema para muchos pacientes sin una cobertura de seguro adecuada.
«Hasta que esta prueba no esté cubierta por el seguro, no será accesible para muchos pacientes», destacó un miembro de Sermo y médico de atención primaria.
Con frecuencia, los médicos citan la ausencia de reembolso del seguro como factor limitante. Los gastos de bolsillo disuaden a muchos pacientes que, de otro modo, podrían beneficiarse de la capacidad de detección precoz de la prueba.
Esta opinión coincide con la del 21% de los médicos de Sermo, que afirman que el elevado precio de la prueba afectará significativamente a su éxito.
«La principal duda y preocupación de estos métodos diagnósticos actualizados y de nueva introducción es su coste, puesto que varias pruebas diagnósticas ya son de difícil acceso para la mayoría de la población», se hizo eco un médico de cabecera.
¿Está la prueba Galleri preparada para su adopción clínica?
¿Se convertirá pronto la prueba Galleri en un pilar del diagnóstico rutinario? Las opiniones entre los médicos siguen divididas.
Algunos destacan la promesa de su enfoque multicáncer. Con una sola prueba capaz de detectar cánceres que suelen detectarse en fases avanzadas, esa detección precoz podría salvar vidas y reducir la necesidad de tratamientos agresivos posteriores.
«Creo que con la prueba Galleri… daremos un paso adelante en el diagnóstico a tiempo y el inicio rápido del tratamiento», dijo un miembro del Sermo y médico de medicina familiar.
Sin embargo, muchos médicos piden datos longitudinales y del mundo real más sólidos antes de integrar la prueba en la práctica habitual. Los resultados clínicos y la longevidad normativa son las principales preocupaciones.
«Las pruebas de detección del cáncer deben ser baratas y de fácil aplicación», señaló un miembro de Sermo y Oncólogo.
Sin estudios longitudinales definitivos, muchos médicos aconsejan por ahora un enfoque prudente, caso por caso.
El camino a seguir para las pruebas del cáncer
El análisis de sangre del cáncer Galleri representa un salto adelante potencialmente emocionante en el cribado del cáncer, con la supuesta capacidad de identificar más de 50 tipos de cáncer en un solo análisis. Sin embargo, los comentarios de la comunidad Sermo ponen de manifiesto preocupaciones válidas sobre la asequibilidad, la adopción clínica, la ansiedad de los pacientes y la fiabilidad en el mundo real.
Los médicos han empezado a utilizar la prueba Galleri como herramienta complementaria, no como solución singular. Los médicos deben sopesar los riesgos, beneficios y viabilidad económica específicos de cada paciente antes de recomendar la prueba.
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La gente también pregunta
La prueba Galleri es un análisis de sangre para la detección precoz de múltiples tipos de cáncer que analiza los patrones de metilación en el ADN libre de células (ADNcf), incluido el ADN tumoral circulante (ADNtc), para detectar señales asociadas a más de 50 tipos de cáncer, a menudo antes de que aparezcan los síntomas.
La prueba de Galleri tiene una alta especificidad (99,5%), lo que significa que rara vez produce falsos positivos. Sin embargo, la sensibilidad varía mucho según el tipo de cáncer y el estadio: tan baja como el 16,8% para los cánceres en estadio I y tan alta como el 90,1% para los cánceres en estadio IV. Aunque la prueba puede detectar más de 50 tipos de cáncer, los médicos siguen divididos sobre su precisión como herramienta de cribado rutinario, debido a las limitadas tasas de detección en estadios tempranos y a la necesidad de más datos a largo plazo.
La prueba cuesta actualmente 950 $ en EE.UU., y en general no hay cobertura de seguro en este momento.
La prueba resulta prometedora como herramienta complementaria para detectar cánceres difíciles de detectar, sobre todo en pacientes de alto riesgo. Pero los médicos han expresado su preocupación por su sensibilidad relativamente baja para los cánceres en estadio inicial, su coste y la falta de cobertura del seguro. La mayoría está de acuerdo en que aún no está listo para sustituir a los cribados estándar y debe utilizarse con una cuidadosa selección de pacientes y expectativas claras.
