Gracias a las nuevas tecnologías y al cambio general del sector hacia una atención basada en el valor, los modelos de experiencia del paciente están evolucionando rápidamente. La telesalud, la atención interdisciplinar y la mejora de la educación contribuyen a mejorar los resultados de los pacientes. Por ejemplo, según una encuesta de Sermo, casi el 50% de los médicos encuestados ofrecen telesalud como parte de su práctica, y es probable que esa cifra aumente en los próximos años.
Otra encuesta de Sermo reveló que el 85% de los médicos reflexionan sobre la calidad de su atención con frecuencia o constantemente, pero sólo el 51% dijo estar muy satisfecho con esa calidad.
La mejora de los resultados de los pacientes tiene enormes repercusiones en la asistencia. Los estudios demuestran sistemáticamente que la atención de alta calidad centrada en el paciente se asocia a una mejora de la seguridad clínica, la adherencia al tratamiento y la eficacia clínica en todas las áreas de enfermedad y entornos.
Este artículo es una guía de enfoques notables para mejorar los resultados de los pacientes, incluyendo por qué son prometedores y los posibles retos tanto para los médicos como para los pacientes.
6 enfoques para mejorar los resultados de los pacientes
Aunque cada especialidad y experiencia son diferentes, todas las estrategias que se indican a continuación pueden conducir a un aumento de los resultados positivos para los pacientes:
1. Atención centrada en el paciente
La atención centrada en el paciente (ACP) es un modelo clínico que sitúa los valores, las preferencias y las circunstancias vitales del paciente en el centro de la toma de decisiones médicas. En lugar de centrarse únicamente en los síntomas o en los resultados de las pruebas, la APC hace hincapié en el tratamiento de la persona en su totalidad, teniendo en cuenta su contexto social, sus objetivos y el nivel de participación que desea en la asistencia. Este enfoque fomenta la toma de decisiones compartida, capacita a los pacientes para participar activamente en su tratamiento y se ha relacionado con la mejora de los resultados sanitarios en todas las especialidades.
Los investigadores realizaron una encuesta transversal a 5.222 pacientes hospitalizados para evaluar la eficacia de la atención centrada en el paciente. Los resultados de la encuesta indican que la CPC se correlaciona significativamente con:
- Mejorar la salud física autodeclarada por los pacientes
- Mejorar la salud mental autodeclarada de los pacientes
- Aumento de la necesidad de hospitalización percibida por los pacientes
Los marcos del PCC también deben abordar los determinantes sociales de la salud. Estos incluyen la evaluación de las condiciones de vida, las oportunidades de educación, el empleo y otros factores que influyen en los resultados sanitarios y perpetúan las disparidades. Reflejando esto, un médico publicó en Sermo, escribiendo: «El avance hacia sistemas de asistencia integrados pretende proporcionar servicios más cohesionados, combinando la asistencia sanitaria y la social. Este enfoque puede mejorar los resultados de los pacientes y agilizar los procesos».
2. Comunicación con el paciente
La comunicación de calidad es fundamental para obtener resultados positivos en la educación del paciente. Casi la mitad (45%) de los miembros de la comunidad Sermo afirman que la comunicación es la parte más importante de la relación médico-paciente. Esto se debe a que cuando los pacientes entienden por qué se les atiende de una determinada manera, pueden generar confianza en su tratamiento.
Cada vez hay más literatura que demuestra la eficacia de ciertos métodos de comunicación con el paciente, entre los que se incluyen:
- Comunicación centrada en el paciente: Las necesidades, preferencias y valores individuales de cada paciente guían la comunicación centrada en el paciente. Los médicos deben dejar hablar al paciente sin interrumpirle, animarle a hacer preguntas y utilizar un lenguaje sencillo y fácil de entender. Esto aumenta el cumplimiento del tratamiento y, en última instancia, mejora los resultados sanitarios.
- Notas médicas compartidas: Ofrecer a los pacientes acceso a sus propias notas les da más control sobre el proceso asistencial. «Algunos estudios han demostrado que las notas médicas compartidas pueden ayudar a los pacientes a sentirse más implicados en su atención sanitaria, a comprender mejor sus enfermedades y planes de atención, y a tomar correctamente sus medicamentos», escribió un médico en Sermo. Todos estos efectos pueden mejorar los resultados.
- Entrevista motivacional: Algunos médicos utilizan la entrevista motivacional, o MI, para identificar y reforzar las motivaciones de los pacientes para el cambio. En estas conversaciones, los médicos escuchan activamente para identificar los motivadores únicos de los pacientes, hacen preguntas abiertas para sacar a la luz los obstáculos al cambio y guían a los pacientes de forma colaborativa hacia objetivos de salud factibles. Los estudios demuestran que la MI puede fomentar el cumplimiento del tratamiento y los resultados positivos.
La comunicación eficaz con el paciente y los marcos de educación del paciente basados en pruebas, como el método teach-back, van de la mano, lo que mejora los resultados del paciente. Con el método teach-back, los médicos piden a los pacientes que repitan las instrucciones del tratamiento con sus propias palabras. Este marco aumenta la comunicación centrada en el paciente, mejorando su comprensión de las instrucciones asistenciales, sobre todo entre quienes tienen escasos conocimientos sanitarios.
Un urólogo de Sermo añade: «Cada interacción con un paciente se convierte en tu oportunidad de crear una experiencia positiva para él. Esto es especialmente importante cuando hay un problema, o un paciente tiene una queja sobre el servicio que ha recibido en tu consulta… Así que gestiona tus momentos de la verdad. Aprovecha cada uno de ellos, aunque sean momentos de miseria, como oportunidades para demostrar lo buenos que sois tú y tu consulta. Esto contribuirá en gran medida a fidelizar a los pacientes a largo plazo, a mejorar las puntuaciones de satisfacción de los pacientes, e incluso puede mejorar el cumplimiento y los resultados.»
Otro médico de Sermo dice: «Las iniciativas centradas en la prevención han influido significativamente en mi trabajo diario, cambiando el énfasis del tratamiento de las enfermedades a la atención proactiva. Ahora doy prioridad a la educación del paciente, las evaluaciones de riesgos y las pruebas preventivas. Este enfoque fomenta relaciones más sólidas con los pacientes y mejora los resultados.»
3. Telemedicina
En 2019, el mercado estadounidense de la telesalud alcanzó los 11.230 millones de dólares, pero la COVID-19 aceleró el crecimiento de la adopción de la telemedicina por los médicos. El valor del mercado aumentó a 17.900 millones de dólares en 2020.
Antes de COVID-19, la telesalud representaba menos del 1% de las visitas ambulatorias en Estados Unidos, limitada por reembolsos incoherentes, normas estrictas sobre el lugar de servicio y barreras interestatales a la concesión de licencias. Después de la COVID-19, los reguladores eliminaron las restricciones, las aseguradoras ampliaron la cobertura y la cuota de la telesalud en las visitas ambulatorias pasó del 0,3% a casi el 24% en su punto álgido. Desde entonces, los médicos y las instituciones han seguido adoptando la telemedicina: suvalor de mercado en 2024 era de 35.750 millones de dólares.
Los médicos de las siguientes especialidades han informado de notables mejoras en los resultados de los pacientes al adoptar la telesalud:
- Cardiología
- Medicina de urgencias
- Medicina de familia
- Hematología
- Medicina interna
- Neurología
- Obstetricia y ginecología
- Oncología
- Pediatría
En todas las especialidades, los investigadores suelen asociar la telemedicina con una mejor autogestión, un mejor acceso a la asistencia y una mayor continuidad asistencial. De forma más detallada, los médicos de Sermo destacan el valor de la telemedicina para los pacientes con movilidad reducida, limitaciones de transporte o responsabilidades de cuidado de niños, entre otros casos.
A pesar de su demostrada eficacia clínica, la telesalud sigue siendo un tema de debate entre los médicos, sobre todo en lo que respecta a la facturación y el reembolso. Alrededor del 59% de los médicos encuestados afirman que la telesalud requiere los mismos conocimientos médicos que las visitas presenciales y, por tanto, debe facturarse con las mismas tarifas. La misma encuesta reveló que el 34% sostenía que la telesalud no es equivalente a la atención presencial y debe facturarse de forma diferente.
Contribuyendo a la conversación, un médico de medicina familiar estadounidense compartió: «Hay que tirar la telesalud. No puedo creer cuántos diagnósticos erróneos he visto cuando no se hacen en persona. Sólo la utilizo cuando el paciente ni siquiera está en el mismo estado, o la aplazo a una visita de atención urgente».
4. Atención interdisciplinar
La atención interdisciplinar une a médicos de múltiples especialidades, así como a APP y otros profesionales sanitarios en un modelo de tratamiento compartido en el que múltiples disciplinas evalúan, planifican y gestionan la atención como un equipo, ofreciendo a los pacientes una experiencia más integrada y segura.
Los investigadores asocian la atención interdisciplinar con diversos resultados positivos para el paciente, como el aumento de su seguridad y la reducción de los errores médicos. He aquí por qué:
- Evaluación multidimensional del paciente: Los equipos asistenciales interdisciplinarios combinan diversos conocimientos en las evaluaciones de los pacientes. Los especialistas de distintas disciplinas pueden evaluar en colaboración los factores físicos, psicológicos y sociales, identificando detalles que un solo proveedor podría pasar por alto.
- Coordinación asistencial longitudinal: Los equipos asistenciales suelen asignar un coordinador asistencial dedicado a supervisar la continuidad a través de las transiciones asistenciales y facilitar la comunicación entre proveedores. Esta coordinación a lo largo de todo el proceso asistencial favorece unas transiciones fluidas y reduce las tasas de reingresoal colmar las lagunas de comunicación, educar a los pacientes y mantener una supervisión proactiva.
- Colaboración interdisciplinar: Los silos asistenciales se producen cuando los departamentos o proveedores actúan de forma independiente y sin aportaciones multidisciplinares. Esta colaboración clínica restringida puede causar errores de diagnóstico y medicación. Los modelos de atención interdisciplinar rompen los silos para conseguir una atención más eficaz y coordinada.
Como ejemplos de los resultados en los pacientes, los investigadores examinaron 548 hospitales y descubrieron que, a medida que aumentaba la colaboración entre equipos interfuncionales, disminuía el porcentaje de pacientes que abandonaban el servicio de urgencias (SU) sin ser atendidos. También indicaron que el aumento de la colaboración entre los equipos de urgencias acortaba la mediana de tiempo que los pacientes pasaban en urgencias.
Los médicos desempeñan un papel fundamental en la creación de modelos de atención colaborativa. Reforzando la comunicación durante los traspasos, adoptando herramientas compartidas como SBAR (Situación-Antecedentes-Evaluación-Recomendación) y apoyando activamente la colaboración entre APP y enfermería, los médicos pueden ayudar a desmantelar los silos y mejorar los resultados. Como señala Adam Hetz, PA-C y miembro de Sermo: «Como asistente médico, he sido testigo directo de las inestimables aportaciones que hacen los APP para colmar lagunas críticas en la prestación de cuidados.»
5. Mejora de la calidad
Aunque no existe un consenso universal sobre lo que es la «calidad», la mejora de la calidad (MC) se refiere generalmente a las soluciones centradas en los sistemas para los resultados de los pacientes. Se trata de preguntarse: «¿Qué cambios en el sistema pueden conducir a mejores resultados para los pacientes?».
Con un esfuerzo constante y ajustes basados en datos, incluso las pequeñas prácticas pueden impulsar mejoras significativas y duraderas. He aquí algunas estrategias que pueden mejorar la mejora continua:
- Identifica los cuellos de botella: Localiza los problemas sistémicos de tu consulta, ya sean específicos de la población de pacientes (como las barreras de la alfabetización sanitaria) o barreras operativas (como un software de programación ineficaz). Utiliza datos internos (como los de tu HCE o encuestas a pacientes) y directrices establecidas, como las de la Agencia de Investigación y Calidad Sanitarias, para orientar tu análisis.
- Profundiza: Cuando te encuentres con problemas como largos tiempos de espera o una comunicación insatisfactoria, considera sus causas profundas. En lugar de sacar conclusiones precipitadas, busca segundas opiniones y analiza tu proceso para decidir cómo avanzar. Una comprensión completa de un problema sistémico te permite crear objetivos significativos y específicos.
- Comprométete con la mejora continua: Utiliza los ciclos PDSA para diseñar, probar y perfeccionar los cambios de forma iterativa. Esto significa planificarclaramente tu cambio con todas las partes interesadas, realizaruna prueba a pequeña escala, estudiarlos resultados y, a continuación, actuaren función de las percepciones para perfeccionar o ampliar eficazmente.
6. Llamadas de seguimiento
El seguimiento de los pacientes después de las citas y los procedimientos puede demostrar un compromiso y un interés auténticos en su atención. Un dermatólogo estadounidense afirma: «Aunque [las llamadas de seguimiento] llevan mucho tiempo, nuestros pacientes las aprecian mucho. Simplemente demuestran que te preocupas lo suficiente como para llamarles por cualquier motivo».
Las llamadas de seguimiento no son sólo buenos modales: pueden mejorar los resultados clínicos. Las revisiones puntuales tras las citas o los procedimientos dan a los pacientes la oportunidad de hacer preguntas aclaratorias, informar de nuevos síntomas y recibir refuerzo de su plan de cuidados. Los estudios demuestran que el seguimiento tras el alta se asocia a menores tasas de reingreso, mejor cumplimiento de la medicación y recuperación más rápida.
Un oncólogo de Sermo añade: «Las llamadas de seguimiento son muy importantes porque generan confianza en la relación médico-paciente y, por tanto, adherencia al plan terapéutico, lo que es esencial para lograr mejores resultados.»
Aunque las llamadas de seguimiento pueden llevar mucho tiempo, ayudan a los médicos a detectar antes las complicaciones emergentes, reducen las visitas innecesarias a urgencias y refuerzan la continuidad de la atención, lo que, en última instancia, conduce a trayectorias de tratamiento más seguras y eficaces.
Aprende cómo otros médicos mejoran la atención al paciente
Con una mayor comunicación y colaboración entre los médicos, es más fácil que nunca incorporar nuevas metodologías e impulsar los resultados de los pacientes. Desde la telesalud y la atención interdisciplinar hasta la comunicación centrada en el paciente y las metodologías de mejora de la calidad como Lean Six Sigma, múltiples estrategias de eficacia probada están ayudando a los médicos a prestar una atención más segura, eficaz y satisfactoria.
Sin embargo, sigue habiendo problemas. La adopción de estos enfoques varía, y la satisfacción de los médicos con su aplicación es desigual, lo que subraya la necesidad de una colaboración, formación y perfeccionamiento continuos del sistema.
Por ejemplo, cuando se les preguntó si estaban satisfechos con la forma en que incorporaban la telesalud a sus consultas, sólo el 42% de los médicos encuestados en Sermo dijeron que funcionaba sin problemas, lo que demuestra la necesidad de mejorar.
Y sobre el tema de las llamadas de seguimiento, un neurólogo comparte: «Las llamadas de seguimiento, en mi opinión, son fundamentales para mejorar la relación médico-paciente y comprender mejor las necesidades de los pacientes. Siempre [he recibido] un feedback excelente y una mejora de los resultados de la terapia, además de reforzar la empatía y la confianza de los pacientes.» Las opiniones compartidas por médicos de distintas especialidades en la comunidad Sermo ponen de relieve que el aprendizaje continuo y el apoyo de los compañeros son fundamentales para el éxito, y pueden darte el empujón que necesitas para mejorar la atención al paciente… y los resultados.
En Sermo, médicos de todo el mundo debaten las ventajas y los obstáculos de los modelos de atención al paciente en evolución. Es un espacio donde los médicos aprenden a mejorar los resultados de los pacientes apoyándose en las ideas de los demás. Únete a la conversación. Hazte miembro de Sermo hoy mismo.
