La atención centrada en la persona (ACP) ha elevado el nivel de la atención sanitaria. Se basa en la eficacia clínica de una colaboración participativa entre pacientes y proveedores de la atención médica en la que las personas juegan un papel más activo en las decisiones sobre la atención que reciben.
La ACP va más allá del modelo tradicional centrado en la enfermedad para poner más énfasis en las necesidades, las preferencias y los valores únicos de cada paciente. También prioriza la seguridad, que, según un miembro de la comunidad Sermo, “es la base de una buena atención al paciente. Alcanzar la seguridad en la atención al paciente forma parte de la calidad de la atención al paciente.”
Aquí podrás ver como mejora el nivel de la atención al paciente, junto con más de 13 acciones a través de las cuales las organizaciones sanitarias y los médicos pueden aplicar la ACP.
¿Por qué es tan importante la atención centrada en la persona?
Proporcionar atención basada en la evidencia, de alta calidad y con una buena rentabilidad médica, a la vez que se optimizan los resultados en los pacientes, es un objetivo clave en la medicina moderna. Para conseguirlo, los profesionales de la salud cada vez se basan más en la medicina basada en la evidencia (MBE), también conocida como evidence-based practice (EBP) en inglés, y en la ACP.
Aunque los protocolos estandarizados de la MBE pueden estar reñidos con la individualización que requiere la ACP, los centros médicos que integran de manera eficaz ambos enfoques apoyan a los pacientes de una manera más integral, mejorando los resultados y reduciendo el riesgo de que se produzcan errores.
A continuación te mostramos algunas razones para explorar la ACP:
Apoyo más completo
Una falsa idea muy extendida es que la ACP simplemente significa conceder al paciente todas sus solicitudes. Pero implica:
- Identificar y dar respuesta a las perspectivas y las necesidades emocionales de los pacientes
- Trabajar juntos para establecer una comprensión mutua de la afección, su tratamiento y las funciones del médico y el paciente
Estos dos puntos reflejan el principio fundamental de la ACP: la curación no depende solo de un diagnóstico exacto, depende también de entender y tratar a cada paciente como una persona en su totalidad.
Más satisfacción del paciente
La atención individualizada mejora la satisfacción del paciente de diferentes maneras. Los estudios muestran que es más de cuatro veces más probable que los pacientes que reciben ACP notifiquen una mejoría de la salud física, y más de cinco veces más probable que notifiquen una mejoría de la salud mental. La ACP también sextuplica el sentido de necesidad de tratamiento de los pacientes.
La satisfacción del paciente también reduce los costes, evita los ciclos de alta/reingreso y fortalece la comunicación paciente/médico.
Disminución del riesgo de error
Cuando los médicos combinan componentes de la ACP, como la educación del paciente, las políticas estandarizadas y la creación conjunta de planes de atención, se empoderan a sí mismos y a sus pacientes para entender las situaciones y detectar los problemas antes de que crezcan y desencadenen una avalancha. Esta reducción de los errores mejora los resultados en el paciente y acelera los procesos de la atención.
Las 4Cs de una atención al paciente de calidad
Las cuatro principales funciones de la atención primaria, que a menudo se denominan los cuatro pilares, o las 4Cs, se desarrollaron por primera vez en los años 90 para mejorar la calidad del servicio. Desde entonces, han servido para informar los marcos de la ACP y han ayudado a los médicos a medir y mejorar la calidad de su atención.
Las 4Cs son el primer contacto, la exhaustividad (comprehensiveness en inglés), la coordinación y continuidad:
Contacto
El “contacto”, o “primer contacto”, se refiere al punto inicial en el que los pacientes acceden al sistema sanitario a través de un proveedor de atención primaria. Su función es ayudar a los pacientes a conseguir la atención para nuevos problemas de salud y darles tratamiento de manera oportuna e individualizada cuando sea necesario.
Exhaustividad
La exhaustividad (“comprehensiveness”) se refiere al alcance de los servicios disponibles para abordar una gama amplia de necesidades de los pacientes, incluidos los servicios preventivos, curativos, de rehabilitación y paliativos. Su función es asegurar que los proveedores puedan manejar las afecciones más habituales y colaborar con los especialistas que sean necesarios.
Coordinación
La “coordinación” se refiere a cómo la atención primaria integra los servicios dentro y fuera del ámbito de la consulta. Anima a las partes implicadas a comunicarse de manera eficaz, dando a los pacientes una transición sin fisuras a través de los diferentes niveles y tipos de atención.
Continuidad
La “continuidad” se refiere a la relación continuada y a largo plazo entre los pacientes y sus proveedores de atención primaria. A través de las interacciones ordinarias a lo largo del tiempo, los proveedores deben generar una comprensión integral de la historia sanitaria de sus pacientes, sus preferencias y sus necesidades: se trata de un proceso que mejora la atención al paciente.
Cómo mejorar la calidad de la atención sanitaria: 13 estrategias de ACP aplicables
Aunque hay varios marcos de ACP, muy pocos ofrecen una orientación clara y práctica para implementar los principios en la práctica clínica diaria.
Para ayudar a abordar este problema, investigadores de la Cumming School of Medicine y del Departamento de Economía de la Universidad de Calgary han desarrollado un marco conceptual guiado por el modelo Donabedian: estructura, proceso y resultado.
Aquí tienes las 13 maneras de mejorar la atención al paciente y poner en práctica la ACP, todas ellas extraídas del marco anterior: siete a nivel estructural, cuatro a nivel de proceso y dos a nivel de resultados.
Estructura
Las estrategias relacionadas con la “estructura” se refieren al sistema y a las partes implicadas a nivel organizativo, como la alta dirección y los responsables de las políticas, que establecen los soportes fundamentales necesarios para la atención centrada en la persona.
1. Incorporación de una cultura de ACP
Los líderes deben implementar una visión unificada a nivel de toda la organización que enfatice el respeto por los diferentes valores y experiencias que han vivido los pacientes. Esto puede incluir la estandarización de la terminología para la ACP, reconociendo el papel que juega la diversidad en la atención integral y asegurando que la toma de decisiones compartida guíe las decisiones en torno a las políticas.
2. Diseño conjunto de programas de formación
Colaboración en el desarrollo y la implementación de los programas de formación para estandarizar la formación para la ACP a nivel de toda la organización. Estos programas deben:
- Integrar tanto las perspectivas del proveedor como las del paciente
- Ir más allá de los planes oficiales formales para incluir la tutoría o «mentorship» y el desarrollo de liderazgo continuado
- Implicar a todas las partes interesadas, también al personal administrativo y al voluntariado, para asegurar un cambio cultural sostenido hacia la ACP en el día a día
3. Colaboración en la promoción de la salud y en la prevención
Los responsables de las políticas, los líderes y las organizaciones locales deben codiseñar la promoción de la salud y los esfuerzos en materia de prevención para que coincidan con las experiencias vitales de sus poblaciones de pacientes. Cuantas más perspectivas haya disponibles, más información alimentará estos esfuerzos, y todo esto conduce a planes exhaustivos.
4. Compromiso del personal con la ACP
Se debe proporcionar al personal clínico los recursos e incentivos que necesitan para ofrecer una atención centrada en la persona. Esto puede implicar:
- La adopción de modelos de remuneración que favorezcan la generación de relaciones
- La celebración a nivel interno de las pequeñas victorias relacionadas con la ACP
- La creación de “comunidades de atención” que fomenten el trabajo en equipo entre las principales partes interesadas para satisfacer las necesidades de los pacientes
5. Proporcionar un entorno favorable
El diseño físico del entorno sanitario, por ejemplo, la luz natural y el control del ruido, influye tanto en la seguridad del paciente como en la percepción de las experiencias. Más allá de crear un espacio que en el que se prioriza la seguridad, se trabaja con los pacientes para crear entornos que sean acogedores, privados y acomodativos para las necesidades individuales.
6. Apoyo con la infraestructura tecnológica adecuada
Implementación de la infraestructura necesaria para las historias clínicas electrónicas y portales de pacientes que conecten a los proveedores a lo largo del continuo de la atención. Los sistemas deben tener fluidez y ser fáciles de usar Y todos los profesionales correspondientes deben recibir formación y asistencia técnica continuada para asegurarse de que ellos (y también sus pacientes) puedan acceder a estos sistemas y utilizarlos de manera segura.
7. Medición de la ACP
Con la aportación de los pacientes, los marcos codiseñados y parámetros significativos para medir, supervisar y evaluar la ACP, contabilizando tanto los elogios como las quejas. Utiliza estos marcos para identificar las carencias e introducir mejoras.
Proceso
Las estrategias bajo el epígrafe “proceso” implican a la primera línea de la atención y a las partes que participan en la prestación del servicio.
8. Cultivo de la comunicación
La moneda de la comunicación tiene dos caras: escuchar y responder. Cuando escuches a los pacientes, trata de que tu papel sea activo. Haz preguntas que muestren una preocupación sincera, responde con empatía y ten en cuenta los comportamientos no verbales. Cuando respondas y compartas información con los pacientes, trabaja para crear un entendimiento compartido y proporciona a los pacientes todos los detalles que sean relevantes.
Un miembro de la comunidad Sermo compartió una reflexión valiosa sobre la importancia de la atención al paciente en relación con los avances en la tecnología médica. Esta persona escribió, “El médico juega un papel fundamental en la intersección entre la medicina y la tecnología, actuando como el puente entre las innovaciones tecnológicas y [la ACP].”
“Para maximizar los beneficios de estas tecnologías, es esencial que nosotros, como profesionales de la salud, actuemos como guías y defensores, asegurando que la atención centrada en el paciente se mantenga como la prioridad.”
9. Proporcionar la atención de manera compasiva
Una atención respetuosa y compasiva significa que eres sensible a las necesidades individuales del paciente. Reconoces al paciente como un experto en su propia salud y te tomas el tiempo necesario para entender su contexto psicosocial. En todos los casos, el objetivo es crear un vínculo con el paciente, y que este vínculo esté basado en la empatía y la transparencia.
10. Implicación de los pacientes en el manejo de la atención que reciben
El diseño conjunto de los planes de atención ofrece a los pacientes un papel activo en el manejo de su afección. Esto implica una promoción de la alfabetización sanitaria, facilita la toma de decisiones compartidas y recaba de forma activa los comentarios de los pacientes, lo cual puede dar lugar a mejores resultados.
11. Garantizar que la atención sea integral
Utiliza plataformas digitales unificadas para comunicar la información con seguridad y sin fisuras a todas las partes implicadas en el continuo de la atención y aborda de forma activa cualquier fragmentación en los procesos de comunicación. Para una máxima transparencia y facilidad de acceso, ofrece a los pacientes una línea directa y privada a sus registros digitales.
Resultados
Las estrategias en relación con los “resultados” implican las formas en las que los pacientes, sus familias y los centros médicos miden y utilizan las iniciativas para la ACP actuales.
12. Medición del acceso a la atención
Evalúa la capacidad de tu sistema para proporcionar ACP de forma oportuna y eficaz. Esto implica medir de manera sistemática el tiempo que tarda en que los pacientes reciban la atención, la repercusión de los obstáculos financieros y la disponibilidad de los médicos.
13. Considera las notificaciones de los propios pacientes
La medición de PROs (resultados comunicados por el paciente), PREs (experiencias percibidas por el paciente) y PRAOs (resultados adversos comunicados por el paciente) captura datos críticos generados por el paciente. Juntos ofrecen una visión directa de las áreas clave en las que centrarse como el funcionamiento diario de los pacientes y sus experiencias con la atención.
Los proveedores que integran las aportaciones de los pacientes en la práctica clínica mejoran los resultados y ofrecen una atención de mejor calidad. Utiliza estos parámetros para informar futuras iniciativas de ACP.
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