Migliorare i risultati dei pazienti: 6 passi per un’assistenza migliore

Grazie alle nuove tecnologie e al più ampio spostamento del settore verso un’assistenza basata sul valore, i modelli di esperienza del paziente sono in rapida evoluzione. La telemedicina, l’assistenza interdisciplinare e il miglioramento della formazione contribuiscono a migliorare i risultati dei pazienti. Ad esempio, secondo un sondaggio Sermo, quasi il 50% dei medici intervistati offre la teleassistenza come parte della propria attività e questo numero è destinato a crescere nei prossimi anni.

Un’altra indagine Sermo ha rivelato che l’85% dei medici riflette sulla qualità delle cure ricevute frequentemente o costantemente, ma solo il 51% si dichiara molto soddisfatto di tale qualità.

Il miglioramento dei risultati dei pazienti ha un impatto enorme sull’assistenza. Gli studi dimostrano costantemente che un’assistenza di alta qualità incentrata sul paziente è associata a un miglioramento della sicurezza clinica, dell’aderenza al trattamento e dell’efficacia clinica in tutte le aree patologiche e in tutti i contesti.

Questo articolo è una guida ai principali approcci per migliorare i risultati dei pazienti, compresi i motivi per cui sono promettenti e le potenziali sfide sia per i medici che per i pazienti.

6 approcci per migliorare i risultati dei pazienti

Anche se ogni specialità ed esperienza è diversa, le strategie che seguono possono tutte portare a un aumento dei risultati positivi per i pazienti:

1. Assistenza centrata sul paziente

L’assistenza centrata sul paziente (PCC) è un modello clinico che pone i valori, le preferenze e le circostanze di vita dei pazienti al centro del processo decisionale medico. Piuttosto che concentrarsi esclusivamente sui sintomi o sui risultati degli esami, la PCC enfatizza la cura della persona nella sua interezza, tenendo conto del suo contesto sociale, dei suoi obiettivi e del livello di coinvolgimento desiderato nelle cure. Questo approccio favorisce la condivisione delle decisioni, dà ai pazienti la possibilità di partecipare attivamente al loro trattamento ed è stato collegato a un miglioramento dei risultati di salute in tutte le specialità.

I ricercatori hanno condotto un’indagine trasversale su 5.222 pazienti ricoverati in ospedale per valutare l’efficacia dell’assistenza centrata sul paziente. I risultati dell’indagine indicano che la PCC è significativamente correlata con:

• Migliorare la salute fisica auto-riferita dai pazienti
• Migliorare la salute mentale auto-riferita dai pazienti
• Aumenta la percezione della necessità di ricovero dei pazienti

I quadri della PCC dovrebbero anche affrontare i determinanti sociali della salute. Questi includono la valutazione delle condizioni di vita, delle opportunità di istruzione, dell’occupazione e di altri fattori che influenzano i risultati di salute e perpetuano le disparità. A questo proposito, un medico ha scritto su Sermo: “Il passaggio a sistemi di assistenza integrati mira a fornire servizi più coesi, combinando assistenza sanitaria e sociale. Questo approccio può migliorare i risultati dei pazienti e snellire i processi”.

2. Comunicazione con il paziente

Una comunicazione di qualità è fondamentale per ottenere risultati positivi nell’educazione dei pazienti. Quasi la metà (45%) dei membri della comunità Sermo afferma che la comunicazione è la parte più importante del rapporto medico-paziente. Questo perché quando i pazienti capiscono perché vengono curati in un certo modo, possono avere fiducia nelle loro cure.

Una crescente letteratura dimostra l’efficacia di alcuni metodi di comunicazione con i pazienti, tra cui:

• Comunicazione centrata sul paziente: Le esigenze, le preferenze e i valori individuali di ogni paziente guidano la comunicazione incentrata sul paziente. I medici devono lasciare che i pazienti parlino senza interruzioni, incoraggiare le domande e usare un linguaggio semplice e comprensibile. Questo aumenta l’aderenza al trattamento e, in ultima analisi, porta a un miglioramento dei risultati di salute.
• Note mediche condivise: Offrire ai pazienti l’accesso ai propri appunti permette loro di avere un maggiore controllo sul processo di cura. “Alcuni studi hanno dimostrato che le note mediche condivise possono aiutare i pazienti a sentirsi più coinvolti nell’assistenza sanitaria, a comprendere meglio le loro condizioni mediche e i piani di cura e ad assumere correttamente i farmaci”, ha scritto un medico su Sermo. Tutti questi effetti possono portare a un miglioramento dei risultati.
• Colloquio motivazionale: Alcuni medici utilizzano il colloquio motivazionale, o MI, per identificare e rafforzare le motivazioni dei pazienti al cambiamento. In queste conversazioni, i medici ascoltano attivamente per identificare le motivazioni uniche dei pazienti, fanno domande aperte per far emergere le barriere al cambiamento e guidano i pazienti verso obiettivi di salute perseguibili. Gli studi dimostrano che la MI può promuovere l’aderenza al trattamento e risultati positivi.

Un’efficace comunicazione con il paziente e i sistemi di educazione del paziente basati sull’evidenza, come il metodo teach-back, vanno di pari passo e portano a un miglioramento dei risultati per il paziente. Con il metodo teach-back, i medici chiedono ai pazienti di ripetere le istruzioni terapeutiche con parole proprie. Questo metodo aumenta la comunicazione incentrata sul paziente, migliorando la comprensione delle istruzioni terapeutiche da parte di quest’ultimo, soprattutto per coloro che hanno un’alfabetizzazione sanitaria limitata.

Un urologo su Sermo aggiunge: “Ogni interazione con un paziente diventa la tua opportunità di creare un’esperienza positiva per il paziente. Questo è particolarmente importante quando c’è un problema o un paziente si lamenta del servizio ricevuto nel tuo studio… Quindi, gestisci i tuoi momenti di verità. Cogli ogni momento, anche se si tratta di momenti di sconforto, come opportunità per dimostrare quanto siete bravi tu e il tuo studio. In questo modo riuscirai a fidelizzare i pazienti a lungo termine, a migliorare i punteggi di soddisfazione dei pazienti e a migliorare la compliance e i risultati”.

Un altro medico di Sermo afferma: “Le iniziative incentrate sulla prevenzione hanno avuto un impatto significativo sul mio lavoro quotidiano, spostando l’attenzione dal trattamento delle malattie all’assistenza proattiva. Ora do priorità all’educazione dei pazienti, alle valutazioni dei rischi e agli screening preventivi. Questo approccio favorisce un rapporto più forte con i pazienti e migliora i risultati”.

3. Telemedicina

Nel 2019, il mercato statunitense della teleassistenza ha raggiunto 11,23 miliardi di dollari, ma il COVID-19 ha accelerato la crescita dell’adozione della telemedicina da parte dei medici. Il valore del mercato è salito a 17,9 miliardi di dollari nel 2020.

Prima del COVID-19, la teleassistenza rappresentava meno dell’1% delle visite ambulatoriali negli Stati Uniti, limitata da rimborsi incoerenti, regole rigide sul luogo del servizio e barriere di autorizzazione interstatali. Dopo il COVID-19, le autorità di regolamentazione hanno eliminato i vincoli, gli assicuratori hanno ampliato la copertura e la quota di visite ambulatoriali in telemedicina è passata dallo 0,3% a quasi il 24% al suo apice. Da allora, medici e istituzioni hanno continuato ad adottare la telemedicina: ilvalore del mercato nel 2024 era di 35,75 miliardi di dollari.

I medici delle seguenti specialità hanno riportato notevoli miglioramenti nei risultati dei pazienti grazie all’adozione della teleassistenza:

• Cardiologia
• Medicina d’urgenza
• Medicina di famiglia
• Ematologia
• Medicina interna
• Neurologia
• Ostetricia e ginecologia
• Oncologia
• Pediatria

In generale, i ricercatori associano la telemedicina a una migliore autogestione, a un migliore accesso alle cure e a una maggiore continuità assistenziale. Più in dettaglio, i medici di Sermo sottolineano il valore della telemedicina per i pazienti che gestiscono la mobilità ridotta, le limitazioni del trasporto o la cura dei figli e le responsabilità di assistenza, tra gli altri casi di utilizzo.

Nonostante l’efficacia clinica dimostrata, la teleassistenza è ancora oggetto di dibattito tra i medici, in particolare per quanto riguarda la fatturazione e il rimborso. Circa il 59% dei medici intervistati sostiene che la teleassistenza richiede le stesse conoscenze mediche delle visite di persona e dovrebbe quindi essere fatturata alle stesse tariffe. Lo stesso sondaggio ha rivelato che il 34% sostiene che la teleassistenza non è equivalente all’assistenza di persona e dovrebbe essere fatturata in modo diverso.

Contribuendo alla conversazione, un medico di famiglia statunitense ha dichiarato: “La teleassistenza deve essere eliminata. Non riesco a credere a quante diagnosi errate ho visto quando non sono state fatte di persona. La uso solo quando il paziente non si trova nello stesso stato o rimando a una visita d’urgenza”.

4. Assistenza interdisciplinare

L’assistenza interdisciplinare unisce medici di diverse specialità, nonché APP e altri operatori sanitari in un modello di cura condiviso in cui più discipline valutano, pianificano e gestiscono l’assistenza come un team, offrendo ai pazienti un’esperienza più integrata e sicura.

I ricercatori associano l’assistenza interdisciplinare a diversi risultati positivi per i pazienti, tra cui una maggiore sicurezza e una riduzione degli errori medici. Ecco perché:

• Valutazione multidimensionale del paziente: I team di cura interdisciplinari combinano diverse competenze nella valutazione del paziente. Gli specialisti di diverse discipline possono valutare in modo collaborativo i fattori fisici, psicologici e sociali, identificando dettagli che potrebbero sfuggire a un singolo operatore.
• Coordinamento longitudinale dell’assistenza: I team di cura spesso assegnano un coordinatore di cura dedicato per supervisionare la continuità delle transizioni di cura e facilitare la comunicazione tra i vari fornitori. Questo coordinamento attraverso il continuum assistenziale favorisce transizioni fluide e riduce i tassi di riammissionecolmando le lacune di comunicazione, educando i pazienti e mantenendo una supervisione proattiva.
• Collaborazione interdisciplinare: I silos assistenziali si verificano quando i reparti o i fornitori operano in modo indipendente e senza un contributo multidisciplinare. Questa collaborazione clinica limitata può causare errori diagnostici e di medicazione. I modelli di assistenza interdisciplinare abbattono i silos per un’assistenza più efficace e coordinata.

Come esempi di risultati per i pazienti, i ricercatori hanno esaminato 548 ospedali e hanno scoperto che, con l’aumento della collaborazione tra team interfunzionali, è diminuita la percentuale di pazienti che hanno lasciato il dipartimento di emergenza (ED) senza essere visitati. Hanno anche indicato che una maggiore collaborazione tra i team dell’ED ha ridotto il tempo medio trascorso dai pazienti nell’ED.

I medici svolgono un ruolo fondamentale nella creazione di modelli di assistenza collaborativa. Rafforzando la comunicazione durante i passaggi di consegne, adottando strumenti condivisi come lo SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) e sostenendo attivamente la collaborazione tra APP e infermieri, i medici possono contribuire a smantellare i silos e a migliorare i risultati. Come osserva Adam Hetz, PA-C e membro di Sermo, “In qualità di assistente medico, sono stato testimone in prima persona dell’inestimabile contributo che le APP apportano nel colmare le lacune critiche nell’erogazione delle cure”.

5. Miglioramento della qualità

Sebbene non ci sia un consenso universale su cosa sia la “qualità”, il miglioramento della qualità (QI) si riferisce generalmente a soluzioni incentrate sui sistemi e sui risultati dei pazienti. Si tratta di chiedersi: “Quali cambiamenti del sistema possono portare a risultati migliori per i pazienti?”.

Con uno sforzo costante e aggiustamenti basati sui dati, anche le piccole pratiche possono ottenere miglioramenti significativi e duraturi. Ecco le strategie che possono migliorare la QI:

• Identificare i colli di bottiglia: Individua i problemi sistemici del tuo studio, sia che si tratti di barriere specifiche della popolazione di pazienti (come quelle legate all’alfabetizzazione sanitaria) sia che si tratti di barriere operative (come un software di programmazione inefficiente). Utilizza i dati interni (come quelli del tuo EHR o i sondaggi tra i pazienti) e le linee guida stabilite, come quelle dell ‘Agency for Healthcare Research and Quality, per guidare la tua analisi.
• Vai in profondità: Quando riscontri problemi come lunghi tempi di attesa o una comunicazione insoddisfacente, valuta le cause alla radice. Piuttosto che saltare alle conclusioni, chiedi un secondo parere e analizza il tuo processo per decidere come andare avanti. Una comprensione completa di un problema sistemico ti permette di creare obiettivi significativi e mirati.
• Impegnati nel miglioramento continuo: Usa i cicli PDSA per progettare, testare e perfezionare i cambiamenti in modo iterativo. Questo significa pianificarechiaramente il cambiamento con tutte le parti interessate, fareun test su piccola scala, studiarei risultati e poi agiresulla base delle intuizioni per perfezionare o scalare in modo efficace.

6. Chiamate di follow-up

Seguire i pazienti dopo gli appuntamenti e le procedure può dimostrare un genuino impegno e interesse per le loro cure. Un dermatologo statunitense afferma: “Sebbene le chiamate di follow-up richiedano molto tempo, sono molto apprezzate dai nostri pazienti. Dimostrano semplicemente che ti interessa abbastanza da chiamarli per qualsiasi motivo”.

Le telefonate di follow-up non sono solo una questione di buone maniere: possono migliorare i risultati clinici. I controlli tempestivi dopo gli appuntamenti o le procedure danno ai pazienti l’opportunità di fare domande chiarificatrici, segnalare nuovi sintomi e ricevere un rinforzo del loro piano di cura. Gli studi dimostrano che il follow-up dopo la dimissione è associato a tassi di riammissione più bassi, a una migliore aderenza ai farmaci e a un recupero più rapido.

Un oncologo di Sermo aggiunge: “Le chiamate di follow-up sono molto importanti perché generano fiducia nel rapporto medico-paziente e quindi adesione al piano terapeutico, che è essenziale per ottenere risultati migliori”.

Anche se le chiamate di follow-up possono richiedere molto tempo, aiutano i medici a individuare prima le complicazioni emergenti, a ridurre le visite inutili al Pronto Soccorso e a rafforzare la continuità delle cure, portando infine a percorsi terapeutici più sicuri ed efficaci.

Scopri come altri medici migliorano l’assistenza ai pazienti

Con una maggiore comunicazione e collaborazione tra medici, è più facile che mai incorporare nuove metodologie e migliorare i risultati dei pazienti. Dalla teleassistenza all’assistenza interdisciplinare, dalla comunicazione incentrata sul paziente alle metodologie di miglioramento della qualità come Lean Six Sigma, diverse strategie comprovate stanno aiutando i medici a fornire cure più sicure, efficaci e soddisfacenti.

Tuttavia, le sfide rimangono. L’adozione di questi approcci varia e la soddisfazione dei medici per l’implementazione non è omogenea, sottolineando la necessità di una collaborazione continua, di una formazione e di un perfezionamento del sistema.

Ad esempio, quando è stato chiesto loro se fossero soddisfatti del modo in cui hanno incorporato la teleassistenza nei loro studi, solo il 42% dei medici intervistati su Sermo ha dichiarato che il funzionamento era regolare, dimostrando la necessità di un miglioramento.

E a proposito delle chiamate di follow-up, un neurologo afferma: “Le chiamate di follow-up, a mio avviso, sono fondamentali per migliorare il rapporto medico-paziente e per comprendere meglio le esigenze dei pazienti. Ho sempre [ricevuto] un ottimo feedback e un miglioramento dei risultati della terapia, oltre a rafforzare l’empatia e la fiducia dei pazienti”. Le intuizioni condivise dai medici di tutte le specialità nella community di Sermo sottolineano che l’apprendimento continuo e il supporto dei colleghi sono fondamentali per il successo e possono darti la spinta necessaria per migliorare le cure e i risultati dei pazienti.

Su Sermo, medici di tutto il mondo discutono i vantaggi e gli ostacoli dell’evoluzione dei modelli di cura dei pazienti. È uno spazio in cui i medici imparano a migliorare i risultati dei pazienti appoggiandosi alle intuizioni degli altri. Unisciti alla conversazione. Diventa un membro di Sermo oggi stesso.