Es ist ein alltäglicher Anblick: eine Krankenschwester im Kittel, die vor ihrer Schicht einen Kaffee trinkt oder auf dem Heimweg Lebensmittel einkauft. Es mag harmlos erscheinen, nur eine Frage der Bequemlichkeit in einem dicht gedrängten Zeitplan, aber es wirft Bedenken hinsichtlich Kontamination und Infektionskontrolle auf.
Untersuchungen zeigen, dass Krankheitserreger wie Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) und Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) unter Laborbedingungen tagelang auf Polyester-Baumwoll-Gemischen überleben können, aus denen Kittel üblicherweise bestehen.
Wenn Sie nach Ihrer Schicht in einem Lebensmittelgeschäft oder in öffentlichen Verkehrsmitteln einen Kittel tragen, bringen Sie möglicherweise Krankheitserreger aus dem Krankenhaus in die Öffentlichkeit. Umgekehrt ist auch die Straße nicht steril. Die Einschleppung von Allergenen, Tierhaaren und externen Bakterien in kontrollierte klinische Umgebungen oder in das Zimmer eines immungeschwächten Patienten gefährdet die Sicherheit.
Es kann auch Probleme geben, wenn Sie Ihre Kittel zu Hause und nicht am Arbeitsplatz waschen. Die Richtlinien für Textilien im Gesundheitswesen verweisen häufig auf thermische Desinfektionstemperaturen von 71°C (160°F) über einen längeren Zeitraum hinweg. Die meisten Waschmaschinen für den Hausgebrauch erreichen diese Temperaturen nicht oder halten sie nicht konstant aufrecht, so dass eine wirksame Dekontamination nicht immer gewährleistet werden kann.
Da sich im Krankenhaus erworbene Infektionen (HAI) zunehmend auf die Erstattungssätze und die Sicherheitsbewertungen von Krankenhäusern auswirken, verlagert sich die Verantwortung für eine einheitliche Hygiene. Sie ist nicht mehr nur eine Frage der „persönlichen Entscheidung“, sondern wird zu einer entscheidenden Komponente der institutionellen Infektionskontrolle.
Dieser Artikel befasst sich mit den Risiken und den Protokollen, die Sie und Ihre Patienten schützen können.
Die Risiken der Fahrt im Kittel zur und von der Arbeit
Krankenhäuser sind ein Sammelbecken für Krankheitserreger, die sich an der Uniform festsetzen können, und die Wahl des Stoffes spielt dabei eine Rolle. Baumwolle ist zwar atmungsaktiv und bequem, aber sie ist auch saugfähig. Viele moderne Kittel verwenden antimikrobielle synthetische Mischungen, die Flüssigkeiten abweisen und das Wachstum von Bakterien hemmen sollen. Dennoch kann am Ende einer Schicht die „bakterielle Belastung“ einer Uniform erheblich sein.
Krankenschwestern haben auf Sermo über das Tragen von Uniformen in der Öffentlichkeit diskutiert, und der Konsens tendiert zur Vorsicht. „Unsere Uniform sollte außerhalb des Krankenhauses auf keinen Fall getragen werden, weil es dort zu Infektionen kommen kann“, schreibt eine Krankenschwester. Eine andere warnt, dass „das, was Sie in der Krankenhausumgebung tragen, die Verbreitung von Infektionen erhöht“, während eine dritte darauf hinweist, dass das Tragen Ihrer Uniform außerhalb des Arbeitsplatzes „eine Menge Dinge verbreiten kann“.
Pendeln im Kittel vs. Umziehen am Arbeitsplatz: Lohnt sich das?
Es bleibt die Frage, ob die Exposition der Öffentlichkeit beim Pendeln in Kitteln ein unbedeutendes Risiko darstellt oder ein Hauptfaktor für die Übertragung von HAI ist. Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2023 kamen zu dem Schluss, dass Textilien Bakterien beherbergen können, dass aber die meisten der in der Studie untersuchten Bakterien normalerweise auf der menschlichen Haut zu finden sind, so dass es nicht möglich war, Schlussfolgerungen über die Kontamination von Textilien als Quelle der HAI-Übertragung zu ziehen.
Die Krankenschwestern auf Sermo haben über dieses spezielle Dilemma nachgedacht. Einige nehmen eine harte Haltung ein und raten, dass sich die Krankenschwestern umziehen sollten, wenn sie zur Arbeit kommen. „Ja, das Tragen von Uniformen auf dem Weg zur/von der Arbeit erhöht das Infektionsrisiko“, schreibt eine Krankenschwester im Operationssaal. „Jeder sollte seine Uniform anziehen, wenn er ankommt, und sie ausziehen, wenn er geht“, meint ein anderer Teilnehmer.
Andere Krankenschwestern sind jedoch der Meinung, dass das Pendeln im Kittel je nach den Umständen in Ordnung sein kann. „Es hängt davon ab, ob Sie mit dem Auto zur Arbeit fahren“, schreibt eine Schwester und argumentiert, dass der öffentliche Nahverkehr eine andere Sache sei.
Eine psychiatrische Krankenschwester glaubt, dass das klinische Umfeld eine Rolle spielt: „Wenn Sie an einem Ort arbeiten, an dem Sie kaum mit Patienten oder deren Umgebung in Berührung kommen, dann kann es unbedenklich sein, Ihre Uniform zur/von der Arbeit zu tragen. Auch das familiäre Umfeld, in dem Sie arbeiten, spielt eine Rolle. Man sollte vorsichtig sein, um unsere Babys und älteren Angehörigen zu schützen.“
Waschen von Wäsche zu Hause vs. professionelle Reinigung
In einer idealen Welt würde jedes Krankenhaus gewaschene Kittel zur Verfügung stellen, die Sie zu Beginn Ihrer Schicht abholen und am Ende in einen Schacht werfen. Industrielle Wäscherei ist der goldene Standard.
Industrieanlagen verwenden präzise chemische und thermische Desinfektionsverfahren. Sie waschen bei hohen Temperaturen (oft über 160°F) über längere Zeiträume.
Waschmaschinen für den Hausgebrauch werden mit einer anderen Absicht gebaut. Sie sind auf Energieeffizienz und schonende Pflege von Textilien ausgelegt. Selbst bei einem standardmäßigen „heißen“ Waschgang erreicht eine Haushaltsmaschine vielleicht nur 130°F – heiß genug, um Ihre Lieblingsjeans auszubleichen, aber vielleicht nicht heiß genug, um eine hartnäckige Kolonie von VRE zu töten.
Außerdem variieren die Waschmitteltypen. Industrielle Wäschereien verwenden kalibrierte Waschmittel und Bleichmittelkonzentrationen, die so formuliert sind, dass sie organische Stoffe und mikrobielle Filme konsequenter auflösen. Zu Hause verwenden Sie vielleicht umweltfreundliche Kaltwasserwaschmittel, die hervorragend für die Umwelt, aber weniger aggressiv gegen Krankheitserreger sind.
Ein weiterer Faktor ist die Art und Weise, wie Ihre Wäsche getrocknet wird. Industrielle Trockner werden unglaublich heiß, während die Trockner für zu Hause unterschiedlich sind. Wenn Sie Ihre Wäsche an der Luft trocknen (z.B. um ein Schrumpfen zu verhindern), verlieren Sie den thermischen Abtötungsschritt, den ein Trockner bietet.
Die Realität ist jedoch, dass viele Krankenschwestern ihre Kittel zu Hause waschen. Wenn Sie sich in dieser Lage befinden, können Sie ein Protokoll befolgen, das die Kluft zwischen häuslicher und industrieller Reinigung überbrücken soll.
Ein wissenschaftlich fundiertes Protokoll für das Waschen von Waschlappen zu Hause
Wenn Sie selbst für die Hygiene Ihrer Uniformen verantwortlich sind, kann es helfen, das Risiko zu verringern, wenn Sie Ihre Wäsche wie einen wissenschaftlichen Prozess behandeln. Hier finden Sie ein Wäscheprotokoll, das die Sicherheit maximiert:
Isolieren und enthalten
Der Prozess beginnt in dem Moment, in dem Sie Ihren Kittel ausziehen. Legen Sie die gebrauchten Kittel sofort in einen dafür vorgesehenen, waschbaren Beutel (z.B. einen Kopfkissenbezug oder einen Wäschebeutel). Schütteln Sie Ihren Kittel niemals, wenn Sie ihn ausziehen oder in die Waschmaschine stecken. Das Aufschütteln des Gewebes kann Partikel in die Umgebung verteilen und so Krankheitserreger in die Luft Ihrer Wohnung und auf nahe gelegene Oberflächen bringen.
Trennen Sie die Ladung
Dies ist nicht verhandelbar. Waschen Sie den Kittel allein. Mischen Sie niemals klinische Kleidung mit Haushaltswäsche, Handtüchern oder persönlicher Kleidung. Sie wollen nicht, dass die Bakterien Ihrer Schicht auf Ihre Badetücher oder andere Kleidungsstücke übergehen.
Von innen nach außen drehen
Drehen Sie Ihre Peelings vor dem Waschen auf links. Dies verhindert Pilling und Ausbleichen und stellt sicher, dass die innere Oberfläche – die direkten Kontakt mit Ihrer Haut hatte – gründlich gespült und gereinigt wird.
Maximal Hitze waschen
Vergessen Sie die Einstellung „Eco“ für diese Ladung. Verwenden Sie die Einstellung „Sanitize“ oder „Heavy Duty“ Ihrer Maschine. Sie wollen das Wasser so heiß wie möglich. Wenn Ihre Maschine über eine interne Heizung verfügt, verwenden Sie diese. Wenn nicht, stellen Sie sicher, dass Ihr Warmwasserbereiter richtig eingestellt ist (und achten Sie auf die Gefahr von Verbrühungen am Wasserhahn).
Hochwärme trocken
Die Einwirkung von Sonnenlicht ist keine zuverlässige Methode zur Desinfektion von Kitteln. Trocknen Sie die Wäsche mindestens 30 Minuten lang auf höchster Stufe. Dies ist ein wichtiger „thermischer Abtötungsschritt“ für alle Bakterien, die den Waschgang überlebt haben. Stellen Sie sicher, dass die Wäsche vollständig trocken ist, bevor Sie sie herausnehmen. Feuchtigkeit begünstigt das erneute Wachstum von Bakterien.
Getrennt lagern
Werfen Sie Ihre Uniform nach dem Reinigen nicht zu Ihrer Sportkleidung zurück. Bewahren Sie den Kittel in einer speziellen Schublade oder in einem separaten Bereich auf, getrennt von Ihrer Alltagsgarderobe. Halten Sie sie sauber, bis Sie sie einpacken, um sie mit zur Arbeit zu nehmen.
Bessere Hygiene, bessere Ergebnisse
Es mag bequemer sein, mit dem Kittel zu pendeln und ihn zu Hause zu waschen, aber es könnte Ihre Patienten einem Infektionsrisiko aussetzen. Die Kittelhygiene ist ein wichtiges Instrument im Kampf gegen HAI. Wenn Sie ein strikteres Protokoll einhalten, indem Sie sich am Arbeitsplatz umziehen, wann immer dies möglich ist, und wenn Sie sich für die Reinigung zu Hause entscheiden, dann schützen Sie Ihre Patienten, Ihre Familie und sich selbst.
Auf Sermo debattieren die Mitglieder über die Legitimität des Pendelns im Kittel und über andere Dilemmata in der Pflege. Beteiligen Sie sich an der Diskussion, nehmen Sie an bezahlten medizinischen Umfragen teil und knüpfen Sie Kontakte zu medizinischen Fachkräften auf der ganzen Welt.
