Das Stigma der psychischen Gesundheit ist nach wie vor eine große Hürde im Gesundheitswesen, auch wenn die öffentliche Diskussion über psychisches Wohlbefinden immer mehr zur Regel wird. Viele Patienten zögern noch immer, über ihre psychischen Probleme zu sprechen, und Gesundheitsdienstleister fühlen sich manchmal nicht darauf vorbereitet, auf diese komplexen Bedürfnisse einzugehen.
Nach Angaben des National Institute of Mental Health (NIMH) haben jedes Jahr zehn Millionen Menschen in den USA mit psychischen Erkrankungen zu kämpfen. „Die psychische Gesundheit hat sich in letzter Zeit wirklich verschlechtert und der Mangel an Behandlung und Kontrolle hat unzählige Menschenleben gefordert“, schreibt ein Hausarzt auf Sermo. Schätzungen zufolge erhält nur die Hälfte der Betroffenen eine Behandlung, so das NIMH.
Die Daten der Sermo-Umfrage zeigen eine gewisse Zurückhaltung der Patienten bei Gesprächen über psychische Gesundheit. Während die Mehrheit der befragten Ärzte angab, dass ihre Patienten täglich oder wöchentlich über ihre Gesundheitsprobleme sprechen, sagten 20 %, dass dies nur ein paar Mal im Monat vorkommt, und 15 % gaben an, dass sie ihre Patienten „selten“ über ihre psychische Gesundheit sprechen hören.
Ein OBGYN auf Sermo ist der Meinung, dass die Angehörigen der Gesundheitsberufe ihren Teil dazu beitragen sollten, dass Patienten bei Bedarf eine psychische Behandlung erhalten. „Ich bin der Meinung, dass über psychische Gesundheit offen gesprochen werden muss und dass alle Patienten bei der Erfassung ihrer Vitalwerte gleich auf der Pflegestation eine Checkliste abhaken sollten“, schreiben sie. Dieser Artikel wird Ärzten helfen zu verstehen, warum Patienten immer noch zögern, über ihre psychische Gesundheit zu sprechen und wie sie dieses Gespräch beginnen können.
Warum das Stigma der psychischen Gesundheit Patienten immer noch davon abhält, sich zu äußern
Patienten können aufgrund einer Vielzahl von Faktoren zögern, über psychische Probleme zu sprechen. Das Stigma der psychischen Gesundheit manifestiert sich in drei Formen: öffentliche Stigmatisierung, Selbststigmatisierung und strukturelle Stigmatisierung.
- In der Öffentlichkeit werden psychische Erkrankungen nach wie vor als Charakterfehler und nicht als behandlungsbedürftige Krankheiten angesehen. Diese negative Einstellung kommt von anderen Menschen, zu denen auch Gesundheitsdienstleister gehören können.
- Selbststigmatisierung tritt auf, wenn Menschen die negativen Botschaften der Gesellschaft über psychische Krankheiten verinnerlichen. Dieser innere Dialog kann Patienten davon überzeugen, dass sie von Grund auf fehlerhaft sind, was dazu führt, dass sie keine Hilfe suchen. Kulturelle Faktoren verstärken diese Herausforderungen, insbesondere in Gemeinschaften, in denen die Inanspruchnahme professioneller Hilfe im Widerspruch zu den Werten der familiären Stärke, der emotionalen Zurückhaltung oder der Vermeidung öffentlicher Schande steht.
- Strukturelle Stigmatisierung bezieht sich auf Gesetze, Vorschriften oder Richtlinien, die die Rechte von Menschen mit psychischen Erkrankungen einschränken.
Alle drei Arten können Patienten daran hindern, offen mit ihren Ärzten zu kommunizieren. Die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit ist „ein komplexes Thema, das den Einzelnen auf verschiedene Weise betrifft – sei es durch gesellschaftliche Urteile, persönliche Stigmatisierung oder systemische Hindernisse innerhalb des Gesundheitssystems“, schreibt ein Arzt auf Sermo.
Ein Arzt für innere Medizin teilte seine Erfahrungen auf Sermo. „Viele Patienten lehnen es rundheraus ab, von einem Arzt für Psychiatrie und Verhaltensmedizin untersucht zu werden, selbst wenn sie floride Symptome einer psychischen Störung aufweisen“, schreiben sie. „Durch engagierte Beratung und anhaltende Motivation konnte ich diesen Widerstand jedoch überwinden, und viele von ihnen ließen sich schließlich doch behandeln. Solche Patienten haben ein ausgezeichnetes Ergebnis in ihrem Gesamtmanagement.“
Wie die Bereitschaft der Ärzte die psychische Gesundheit der Patienten beeinflusst
Wenn sich die Ärzte vorbereitet und nicht gehetzt fühlen, ist es wahrscheinlicher, dass die Patienten ihre Sorgen offen und ehrlich mitteilen. Die Forschung zeigt, dass Patienten, die ihren Ärzten vertrauen, mit ihrer Behandlung zufriedener sind, sich besser an die Behandlung halten und bessere Gesundheitsergebnisse erzielen. Die Einstellung von Ärzten zur psychischen Gesundheit kann durch ihre eigenen Vorurteile und Erfahrungen in der Ausbildung beeinflusst werden.
Ärzte sollten diese Interaktionen durch eine Linse der Empathie betrachten, meint ein Arzt für innere Medizin auf Sermo. „Wenn man das Stigma bedenkt, das mit psychischen Krankheiten verbunden ist, und was getan werden kann, um all das zu beseitigen, was mit den ungerechten Überzeugungen verbunden ist, ist es zwingend erforderlich, dass wir als Kliniker mit Patienten, die an einer psychischen Erkrankung leiden, mit der gleichen empathischen Einstellung umgehen wie mit einem Patienten mit einer körperlichen Erkrankung oder einem anderen medizinischen Problem, das er oder sie hat“, schreiben sie.
Um die Bereitschaft der Ärzte zu verbessern, müssen sie kulturelle Empfindlichkeiten verstehen, erkennen, wann eine Überweisung angebracht ist, und therapeutische Beziehungen pflegen, die einen kontinuierlichen Dialog fördern. Einige Ärzte auf Sermo glauben, dass sie sich noch verbessern können. In einer kürzlich durchgeführten Umfrage gaben 51% an, dass sie sich sehr wohl dabei fühlen, mit ihren Patienten über psychische Erkrankungen zu sprechen, 35% sagten, dass sie sich einigermaßen wohl dabei fühlen und 12% fühlen sich nicht wohl dabei.
Wie Routineuntersuchungen zur psychischen Gesundheit die Stigmatisierung aufbrechen können
Die routinemäßige Untersuchung der psychischen Gesundheit ist eine der wirksamsten Strategien zur Normalisierung der Gespräche über psychische Gesundheit in der klinischen Praxis. Instrumente wie die Fragebögen PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9), GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7) und ACEs (Adverse Childhood Experiences) können nicht diagnostizierte Erkrankungen aufdecken, bevor sie zu ernsteren Problemen eskalieren.
Allerdings können Hindernisse wie Zeitmangel und Einschränkungen bei der Versicherungsdeckung einer routinemäßigen Untersuchung im Wege stehen. In einer Umfrage auf Sermo gab nur die Hälfte der Befragten an, dass sie ihre Patienten routinemäßig auf psychische Probleme untersuchen.
Einige Mitglieder haben ihr Zögern bezüglich häufigerer Untersuchungen mitgeteilt. „Viele Ärzte ohne psychologischen Hintergrund vermeiden es oft, Symptome, die auf eine psychische Erkrankung hindeuten, in der Sprechstunde anzusprechen“, schreibt ein Kinderarzt. „Das liegt in der Regel daran, dass wir uns für den Umgang mit diesen komplexen Problemen weniger gut gerüstet fühlen. Wir machen uns vielleicht Sorgen, dass wir falsche Einschätzungen abgeben oder nicht die richtigen Ressourcen haben, um zu helfen.“
„Obwohl dies ein sehr wichtiges Thema ist, das wir mit unseren Patienten besprechen sollten, haben die Bedürfnisse der psychischen Gesundheit angesichts der knappen Zeit, die für ihre Besuche zur Verfügung steht, und der vielen anderen wichtigen medizinischen Fragen oft eine geringere Priorität“, fügt ein OBGYN hinzu.
Andere haben ihre Kollegen dazu gebracht, das Screening regelmäßiger zu nutzen. „Psychische Gesundheit ist so wichtig, sogar für nicht-psychologische Fachgebiete wie meines“, schreibt ein Spezialist für Infektionskrankheiten. „Es hat großen Einfluss darauf, wie Patienten ihre Behandlungsempfehlungen annehmen und umsetzen! Wir müssen als Gesundheitssystem mehr tun, um dieses Problem anzugehen!“ Ein Allgemeinmediziner sagt, dass er „jeden ermutigt, es auszuprobieren“, während ein Hausarzt meint, dass „die Menschen sich immer wohler dabei fühlen, diese Themen mit ihren Ärzten zu besprechen, also müssen wir auf dem Laufenden bleiben, um diese Bedürfnisse zu erfüllen.
Was wird getan, um die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit zu verringern & was noch nötig ist
Zahlreiche erfolgreiche Initiativen zur Verringerung der Stigmatisierung sind in verschiedenen Gesundheitssystemen und Gemeinden entstanden. Programme wie Mental Health First Aid schulen Gesundheitsdienstleister und Gemeindemitglieder darin, psychische Krisen zu erkennen und Unterstützung zu leisten. Anti-Stigma-Trainingsprogramme helfen dem Gesundheitspersonal, ihre eigenen Vorurteile zu überprüfen und unterstützende Ansätze für die Patientenversorgung zu entwickeln. Die Daten von Sermo legen jedoch nahe, dass Ärzte nicht unbedingt von der Existenz dieser Programme wissen. In einer Umfrage gab die Mehrheit der Befragten an, dass ihnen keine Programme zum Abbau der Stigmatisierung psychischer Erkrankungen bekannt sind. Das bekannteste Programm war Stop Stigma Together, das 14% der Stimmen erhielt.
Öffentliche Aufklärungskampagnen zielen darauf ab, die Stigmatisierung zu verringern und das Verhalten bei der Suche nach Hilfe zu fördern. Diese Initiativen enthalten oft persönliche Geschichten von Menschen, die erfolgreich mit psychischen Erkrankungen umgegangen sind, was dazu beiträgt, psychische Erkrankungen zu vermenschlichen und Ängste abzubauen.
Trauma-informierte Pflegemodelle stellen eine weitere wichtige Entwicklung in der Stigmatisierungsbekämpfung dar. Diese Ansätze erkennen die weitreichenden Auswirkungen von Traumata an und integrieren dieses Verständnis in alle Aspekte der Patientenversorgung. Indem sie anerkennt, wie sich vergangene Erfahrungen auf die aktuelle Gesundheit auswirken, reduziert die traumainformierte Pflege Schuldzuweisungen und Urteile und fördert gleichzeitig die Heilung.
Psychosoziale Versorgung durch ärztliche Führung verändern
Die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit stellt nach wie vor ein erhebliches Hindernis für die Patientenversorgung dar. Sie hält die Betroffenen davon ab, die notwendige Behandlung in Anspruch zu nehmen, und trägt zu schlechten gesundheitlichen Ergebnissen bei. Die anhaltende Stigmatisierung könnte zu einer verzögerten Behandlung, geringerer Therapietreue und sozialer Isolation beitragen.
Ärzte haben eine einzigartige Position in der Gesellschaft, wenn es darum geht, das Stigma der psychischen Gesundheit zu bekämpfen und abzubauen. Durch ihren täglichen Umgang mit Patienten können sie einen bedeutenden Wandel in der Wahrnehmung und Behandlung von psychischen Erkrankungen bewirken. Zu den wichtigsten Strategien für Ärzte gehören:
- Normalisierung von Gesprächen über psychische Gesundheit bei routinemäßigen Patientenbegegnungen
- Durchführung von Routine-Screening-Protokollen, wenn dies möglich ist
- Persönliche Vorurteile über psychische Gesundheit untersuchen und abbauen
- Unterstützung von Kollegen, die mit psychischen Problemen zu kämpfen haben, und
- sich für bessere Ressourcen für die psychische Gesundheit und eine bessere Politik innerhalb ihrer Organisationen einzusetzen.
Gesundheitsdienstleister haben die Möglichkeit, mit gutem Beispiel voranzugehen und Patienten und Gemeinden zu zeigen, dass die psychische Gesundheit die gleiche Aufmerksamkeit und Pflege verdient wie die körperliche Gesundheit. Ein Hausarzt berichtet: „Ich habe festgestellt, dass die psychische Gesundheit oft eine wichtige Rolle bei den körperlichen Symptomen spielt, die Patienten in meine Praxis bringen. Indem ich die psychische Gesundheit offen anspreche, kann ich den Patienten helfen, den Zusammenhang zwischen ihrem emotionalen Wohlbefinden und den körperlichen Symptomen zu verstehen und so einen ganzheitlicheren Ansatz für ihre Gesundheit fördern. Auf diese Weise kann ich auch Vertrauen zu den Patienten aufbauen und sie ermutigen, ihre Sorgen mitzuteilen, die sie sonst vielleicht verheimlichen würden, was für eine umfassende Behandlung unerlässlich ist.“
Die Sermo-Community ist eine starke Plattform, um diesen Wandel voranzutreiben. Beteiligen Sie sich an den Gesprächen auf Sermo, um sich mit Kollegen auszutauschen, die sich für den Abbau der Stigmatisierung psychischer Erkrankungen und die Verbesserung der Patientenversorgung einsetzen. Gemeinsam können wir ein Gesundheitssystem schaffen, in dem die Stigmatisierung der psychischen Gesundheit Patienten nicht mehr daran hindert, die Behandlung zu erhalten, die sie brauchen und verdienen.
