Medikamente wie Ozempic und Wegovy bieten zwar große Vorteile bei der Gewichtskontrolle, aber sie bringen auch Herausforderungen mit sich. Während die Patienten die Medikamente in der Hoffnung einnehmen, Fett zu verlieren, wächst die Sorge, dass sie gleichzeitig Muskelmasse verlieren könnten. Eine neue Studie, die in The Lancet Regional Health fanden heraus, dass die Einnahme von GLP-1-Rezeptor-Agonisten im Rahmen einer Behandlung zur Gewichtsabnahme mit einer Abnahme der mageren (Muskel-)Masse verbunden ist, sofern sie nicht von gezielten Krafttrainingsmaßnahmen begleitet wird.
Mit der zunehmenden Verbreitung dieser Therapien stehen Ärzte vor der Aufgabe, einen tiefgreifenden Gewichtsverlust gegen das Potenzial für Sarkopenie und langfristige Gebrechlichkeit abzuwägen. Der Dialog innerhalb der weltweiten Sermo-Gemeinschaft zeigt eine nuancierte Perspektive. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Ärzte aktiv darüber diskutieren, wie sie die Vorteile von GLP-1 maximieren und gleichzeitig die Risiken minimieren können, wie sie klinische Beobachtungen austauschen und wie sie die besten Praktiken für die Patientenversorgung zusammenstellen.
Medikamente zur Gewichtsabnahme und Muskelschwund: ein wachsendes Problem
Die Einführung von Semaglutid(Ozempic, Wegovy) und Tirzepatid(Zepbound, Mounjaro) hat die Gesundheitsversorgung revolutioniert, aber die Ärzte stellen fest, dass die Patienten während der Einnahme dieser Medikamente oft einen erheblichen Teil ihrer Muskelmasse verlieren. In einer Umfrage unter Sermo-Mitgliedern gaben die meisten Ärzte an, dass sie bei ihren Patienten, die GLP-1 einnehmen, entweder häufig (22%) oder gelegentlich (41%) Anzeichen von Muskelschwund feststellen.
Studien über die Wirkung von GLP-1 haben ebenfalls gezeigt, dass dieses Problem weit verbreitet ist. Die Forschung deutet darauf hin, dass der Muskelverlust – der durch die Abnahme der fettfreien Masse (die sowohl die Muskeln als auch die Knochen, das Wasser und die Organe umfasst) angezeigt wird – laut einer Studie aus dem Jahr 2024 zwischen 25 % und 39 % des gesamten Gewichtsverlusts über 36 bis 72 Wochen beträgt.
Das Hauptproblem ist, dass „Medikamente Bewegung und Ernährung ersetzen, was zu mehr Muskelverlust führt“, so ein Arzt für Rheumatologie und innere Medizin auf Sermo. Eine gesunde Gewichtsabnahme zielt darauf ab, das Fettgewebe zu reduzieren und gleichzeitig die stoffwechselaktiven Muskeln zu erhalten. Wenn sich Patienten jedoch ausschließlich auf Medikamente verlassen, ohne ihren Lebensstil anzupassen, riskieren sie einen erheblichen Verlust an Magermasse, was langfristige Folgen für die Gesundheit des Stoffwechsels, die Kraft und die allgemeine Funktion haben kann.
Die Forscher sind noch dabei, die Aspekte von GLP-1 aufzudecken, und das Ausmaß ihrer Auswirkungen auf die Muskelmasse ist noch unklar, so ein Laborwissenschaftler auf Sermo. „Zwischen erhöhter Glukoneogenese und Sarkopenie ist es schwierig zu entschlüsseln, wie viel Einfluss GLP-1 auf den Abbau von Muskelmasse hat; zweifellos sind weitere Daten erforderlich“, schreiben sie. Klar ist, dass die Patienten Muskeln verlieren und dass die Ärzte dies bemerken.
Risiken von Ozempic und Wegovy: Was Ärzte bemerken
Das potenzielle Risiko für Muskelschwund durch GLP-1-Therapien ist so groß, dass viele Ärzte vorsichtige Schritte bei der Verschreibung und Überwachung befürworten. Von den befragten Sermo-Mitgliedern sind 51% der verschreibenden Ärzte der Meinung, dass das Risiko von Muskelschwund eine bessere Überwachung der Patienten unter diesen Medikamenten „rechtfertigt“. Weitere 14% sind der Meinung, dass das Risiko so groß ist, dass es die Eignung oder die Dauer der Behandlung beeinflussen sollte. Merkmale, die bei bestimmten Patienten ein höheres Risiko für Sarkopenie bedeuten – z.B. höheres Alter, schlechte Ernährung oder Bewegungsmangel – können die Auswahl geeigneter Kandidaten für GLP-1-Behandlungen beeinflussen, so eine Studie von 2024.
Die Diskussionen auf Sermo zeigen, dass eine der größten Herausforderungen für Ärzte die Wahrnehmung der Patienten ist. Die Patienten unterschätzen möglicherweise die Bedeutung von gleichzeitigen Änderungen des Lebensstils, die den Muskelverlust minimieren könnten. „Die Patienten sollten nicht denken, dass diese Medikamente eine einfache schnelle Lösung sind“, betont ein OBGYN auf Sermo. Diese Wahrnehmung kann dazu führen, dass sie sich nicht an wichtige Ernährungs- und Bewegungsempfehlungen halten, wie z.B. Krafttraining und ausreichende Proteinzufuhr.
„Ein Großteil des Problems liegt nicht an den Medikamenten selbst, sondern an mangelnder Disziplin bei der Ernährung und Bewegung“, so ein Allgemeinmediziner. In einer Sermo-Umfrage wurde ermittelt, wie verbreitet dieses Problem ist. 41% der Befragten gaben an, dass „etwa die Hälfte“ der Patienten die Diät- und Bewegungsrichtlinien einhält, und 31% sagten, dass dies „nur sehr wenige“ tun.
Ein Psychiater auf Sermo wählt einen maßvollen Ansatz, in der Hoffnung, zu den Patienten durchzudringen. „Wenn ich das Wort Sport benutze, löst das bei den meisten meiner Patienten Angst aus“, erklärt er. „Aber die Vorteile der Gewichtsabnahme überwiegen die Risiken der Muskeln. Ich möchte, dass die Menschen abnehmen, damit sie sich besser fühlen… Ich führe Motivationsgespräche für eine Ernährungsumstellung zusammen mit Aufklärungsgesprächen… Ich habe einige Erfolge erzielt, sobald das Gewicht weg ist und die Hoffnung wiederhergestellt ist.“
Vorbeugender Muskelabbau unter GLP-1: Ernährung und Bewegung
Die Mehrheit der befragten Sermo-Mitglieder ist der Meinung, dass eine proaktive Beratung zu Ernährung und Bewegung wichtig ist, um das Risiko eines Muskelabbaus unter GLP-1 zu mindern. 53% der Befragten raten ihren Patienten „immer“ zu Ernährung und Bewegung, um die Muskeln zu erhalten, und weitere 22% tun dies „manchmal“.
Ärzte auf Sermo teilten mehrere Schlüsselstrategien:
1. Widerstandstraining
Aerobes Training ist wichtig für die kardiovaskuläre Gesundheit, aber Widerstandstraining ist effektiver für den Erhalt der Muskelmasse. Das Heben von Gewichten, die Verwendung von Widerstandsbändern oder Übungen mit dem eigenen Körpergewicht können Patienten dabei helfen, das Muskelgewebe zu erhalten und aufzubauen, so dass die Gewichtsabnahme in erster Linie aus den Fettspeichern erfolgt.
2. Angemessene Proteinzufuhr
Bewegung ist ein Teil des Puzzles, zusammen mit der Ernährung. „Ein gleichzeitiges Widerstandstraining und eine unterstützende Ernährung sind auf jeden Fall von Vorteil“, erklärt ein Arzt für Allgemeinmedizin auf Sermo. Vor allem Eiweiß ist wichtig, meint ein Arzt für Neurologie und Allgemeinmedizin. Wenn jemand ein Kaloriendefizit hat, kann der Körper auf Muskeln zurückgreifen, um Energie zu gewinnen. Eine ausreichende Zufuhr von hochwertigem Eiweiß liefert die notwendigen Aminosäuren, um diesen Abbau zu verhindern. Die Beratungsskripte für die Patienten können spezifische Eiweißziele (z.B. 1,3 bis 1,6 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht) und Beispiele für eiweißreiche Lebensmittel enthalten.
3. Multidisziplinäre Zusammenarbeit
Einige Sermo-Mitglieder haben damit begonnen, Überweisungen zu einem Standardbestandteil ihrer Praxis zu machen. „Für mich ist es obligatorisch, Sport- und Ernährungsempfehlungen mit einer Überweisung an einen Ernährungsberater zu verbinden“, sagt ein Arzt für Gastroenterologie und Innere Medizin. Die Zusammenarbeit mit Diätassistenten, Ernährungsberatern und Physiotherapeuten kann den Patienten eine spezielle Unterstützung bieten und so die Therapietreue verbessern.
Abwägung von Risiken und Nutzen von GLP-1: Perspektiven der Ärzte
Muskelschwund ist eine von mehreren Sorgen, die Ärzte im Zusammenhang mit GLP-1 haben. In einer Umfrage, in der Sermo-Mitglieder ihre größten Bedenken bei der Verschreibung von GLP-1-Medikamenten mitteilten, war Muskelschwund/Muskelschwäche mit 19% der Stimmen die dritthäufigste Antwort. Die beiden größten Bedenken waren„Kosten und Zugang“ (32%) und „Therapietreue und Erwartungen“ (21%), was praktische Hindernisse für die Behandlung widerspiegelt.
Trotz dieser Hürden bleiben viele Ärzte optimistisch, was die Rolle von GLP-1 angeht. „Zum jetzigen Zeitpunkt denke ich immer noch, dass die Vorteile die Risiken überwiegen“, schreibt ein Internist auf Sermo. Andere Mitglieder neigen dazu, der Meinung zu sein, dass die Vorteile – einschließlich einer signifikanten Verringerung des kardiovaskulären Risikos, einer verbesserten Kontrolle des Blutzuckerspiegels und einer höheren Lebensqualität –die potenziellen Nachteile überwiegen, vorausgesetzt, die Risiken werden richtig behandelt.
Ein neuer Pflegestandard für das Gewichtsmanagement
Erkenntnisse aus der Sermo-Community zeigen, dass Ärzte die transformative Kraft von GLP-1-Medikamenten zur Gewichtsabnahme erkennen, sich aber auch der Risiken des Muskelabbaus bewusst sind. Daten aus Mitgliederumfragen und Kommentaren zeigen, dass die Mehrheit der verschreibenden Ärzte bereits Muskelschwund beobachtet und glaubt, dass dies eine genauere Überwachung der Patienten rechtfertigt.
Der sich abzeichnende Konsens ist, dass GLP-1-Therapien nicht als alleinige Behandlung eingesetzt werden sollten. Sie sind am wirksamsten, wenn sie in einen umfassenden Behandlungsplan integriert werden, der auch Ernährungsberatung und Krafttraining umfasst. Obwohl die Therapietreue der Patienten nach wie vor eine Herausforderung darstellt, finden Ärzte Wege, ihre Patienten zu motivieren und zu unterstützen, oft in Zusammenarbeit mit Ernährungsberatern und anderen Spezialisten.
Letztlich sind Medikamente wie Ozempic und Wegovy mächtige Werkzeuge. Wenn sie mit sorgfältiger Überwachung und Patientenaufklärung kombiniert werden, können Ärzte ihre Vorteile nutzen und gleichzeitig ihre Patienten vor den langfristigen Risiken schützen.
