Wie Fachärzte und Allgemeinmediziner ihre Zusammenarbeit verstärken können

Wenn ein Allgemeinmediziner und ein Spezialist erfolgreich zusammenarbeiten, ist dies eine nahtlose Übergabe, die eine kontinuierliche Versorgung der Patienten gewährleistet. Der Allgemeinmediziner fungiert als erster Ansprechpartner, der ein Problem identifiziert, das tiefere Fachkenntnisse erfordert, und eine Überweisung ausstellt. Der Spezialist schaltet sich dann ein, führt eine gezielte Behandlung durch und teilt seine Ergebnisse mit.

Die Realität bleibt jedoch oft hinter diesem Ideal zurück. In einer aktuellen Sermo-Umfrage bezeichneten nur 14 % der Ärzte die Kommunikation zwischen Allgemeinmedizinern und Spezialisten als „nahtlos und effizient“. Die große Mehrheit berichtete von einer eher uneinheitlichen Erfahrung. 43% sagten, sie sei „im Allgemeinen reibungslos mit kleinen Verzögerungen“, während 41% sie als „oft fragmentiert“, „inkonsistent“ oder sogar „schlecht und frustrierend“ empfanden.

Dies ist nicht nur ein verwaltungstechnisches Problem, sondern hat auch reale Konsequenzen. Verspätete Testergebnisse, unklare Behandlungspläne und verpasste Nachuntersuchungen können zu unerwünschten Ereignissen und Doppelarbeit führen, was die Kosten für alle in die Höhe treibt. Für die Ärzte kann dies Zeit kosten, die sie für die Behandlung ihrer Patienten verwenden könnten. Es ist „schön, wenn die Konsultation eines Spezialisten rechtzeitig und konstruktiv erfolgt“, wie es ein Anästhesist auf Sermo ausdrückt, aber „sehr ärgerlich, wenn man weder eine klare Antwort noch überhaupt eine Antwort erhält“.

Wenn Sie besser zusammenarbeiten möchten, sollten Sie Folgendes über die größten Hindernisse für eine effektive Kommunikation und die besten Praktiken von echten Ärzten wissen.

Kommunikation zwischen Fachärzten und Allgemeinmedizinern bleibt uneinheitlich

Ein Allgemeinmediziner hat oft einen langfristigen, ganzheitlichen Blick auf die Gesundheit eines Patienten, während ein Facharzt eine tiefgreifende, fokussierte Expertise für eine bestimmte Erkrankung bietet. Wenn diese beiden Perspektiven erfolgreich integriert werden, profitieren die Patienten von einem umfassenden Behandlungsplan, der alle ihre Bedürfnisse berücksichtigt.

Einige Ärzte erleben eine reibungslose Zusammenarbeit, aber für andere ist die Kommunikation uneinheitlich, wie die Sermo-Umfrage ergab. Auf die Frage, wie oft sie nach einer Überweisung zeitnahes Feedback von Spezialisten erhalten, antworteten 11% der Ärzte mit „immer“ und 36% mit „oft“. Die übrigen Befragten erhalten jedoch „manchmal“ eine rechtzeitige Rückmeldung. (36%) „selten“ (11%) oder „fast nie“ (5%).

Diese Ungereimtheiten können sich negativ auswirken. Ein Allgemeinmediziner, der auf den Bericht eines Kardiologen wartet, kann möglicherweise die Medikation eines Patienten nicht anpassen. Ein Facharzt, der keine vollständige Anamnese erhält, könnte überflüssige Tests anordnen. Ein Gastroenterologe auf Sermo beschreibt seine „ziemlich frustrierende“ persönliche Erfahrung: „Meine Kommunikation basiert in erster Linie auf persönlichen Bekanntschaften mit Kollegen; es gibt kein institutionalisiertes System der Kommunikation.“

Die größten Hindernisse für die Kommunikation zwischen Generalisten und Fachärzten

Die Kommunikation zwischen Allgemeinmedizinern und Fachärzten kann aus verschiedenen Gründen gestört sein. In der Sermo-Umfrage nannten die Ärzte als Hauptursachen Zeitmangel (39%) und mangelnde Interoperabilität der elektronischen Patientenakten (26%).

Die Suche nach einem Kollegen für ein schnelles Update, das Navigieren durch komplexe Telefonbäume oder das Warten in der Warteschleife kann sich inmitten von aufeinanderfolgenden Terminen unmöglich anfühlen. Dieser Druck wird noch dadurch verstärkt, dass Allgemeinmediziner und Fachärzte oft nach unterschiedlichen Zeitplänen und an unterschiedlichen Orten arbeiten, was die synchrone Kommunikation zu einer logistischen Herausforderung macht.

Gleichzeitig sind gerade die Instrumente, die die Kommunikation vereinfachen sollen – elektronischeGesundheitsakten (EHR) – häufig eine Quelle der Frustration. Wenn ein Allgemeinmediziner und ein Facharzt unterschiedliche, nicht kompatible EHR-Systeme verwenden, wird der Austausch von Patientenakten zu einem mühsamen Prozess des Druckens, Faxens und Scannens. Diese digitale Trennung verschwendet nicht nur Zeit, sondern erhöht auch das Risiko, dass wichtige Informationen in der Übersetzung verloren gehen.

Andere wichtige Hindernisse, die von Ärzten genannt werden, sind unklare Überweisungsprotokolle (17%) und ein Mangel an etablierten Beziehungen oder Vertrauen (8%). Ohne standardisierte Prozesse können bei Überweisungen wichtige Informationen fehlen, so dass die Spezialisten nach Details suchen müssen. Und ohne eine Grundlage des gegenseitigen Respekts zögern Ärzte möglicherweise, für eine schnelle Konsultation zum Telefon zu greifen, weil sie befürchten, dass sie stören oder zu weit gehen.

Es könnte auch ein kultureller Wandel im Spiel sein. „Als ich in der Praxis anfing… entwickelte ich eher eine Freundschaft mit meinen Fachärzten in der Großstadt“, erzählt ein Hausarzt auf Sermo. „Wir besuchten uns und lernten uns kennen… Wir schickten uns Weihnachts- und Geburtstagskarten.“

Heute gibt es diese persönliche Verbindung nicht mehr, erklären sie. „Jetzt… Ich weiß nicht, ob ich einen Spezialisten am Telefon erreichen kann, geschweige denn einen Rat bekomme“, beklagen sie. „Der Beruf hat eine kalte und distanzierte Ausstrahlung angenommen.“

Bewährte Praktiken für eine effektive Zusammenarbeit für Ärzte

Angesichts dieser Herausforderungen haben viele Ärzte Strategien entwickelt, um eine bessere Zusammenarbeit zu fördern. Bei einer Umfrage über ihre bevorzugte Kommunikationsmethode gaben die Sermo-Mitglieder an, dass sie direkte und unmittelbare Kanäle bevorzugen. Telefonanrufe waren mit 37% der Stimmen die erste Wahl.

Ein Allgemeinmediziner reflektierte über die Vorteile von Telefongesprächen. „Überweisungsvorlagen und EHR-Integrationen sind wertvoll, weil sie das Risiko verringern, dass wichtige Informationen fehlen und einen einheitlichen Standard für die Übergabe schaffen“, räumt er ein. „Ich habe jedoch oft die Erfahrung gemacht, dass es nichts Besseres gibt, als zum Telefon zu greifen oder eine direkte Nachricht zu schicken, wenn der Fall komplex oder zeitkritisch ist. Diese persönliche Note klärt nicht nur das unmittelbare Problem, sondern schafft auch Vertrauen zwischen den Kollegen.“

Integrierte EHR-Nachrichten kamen mit 22% der Stimmen an zweiter Stelle, was den Wunsch nach Tools verdeutlicht, die in den bestehenden Arbeitsablauf eines Arztes eingebettet sind. Die Autoren einer Studie über die Nutzung von EHR und Zusammenarbeit argumentierten, dass die Nutzung von EHR die Kommunikation je nach Kontext fördern oder behindern kann. Probleme können entstehen, wenn die Systeme keine synchrone Nutzung der Patientenakte zulassen oder die Ärzte mit einer Informationsflut überfrachten, so die Autoren.

Kommunikation hängt nicht nur von den Medien ab. Ein Psychiater auf Sermo stellte fest, dass die Übergabe oft an „kulturellen Unterschieden und nicht an technischen Problemen“ scheitert. Sie argumentierten, dass Überweisungsvorlagen und EHR-Integrationen zwar hilfreich sind, aber das durch direkte Beziehungen aufgebaute Vertrauen nicht ersetzen können. Eine „menschliche Verbindung“, so schlussfolgerten sie, ist das, was „wirklich verhindert, dass Patienten durch die Maschen fallen“.

Was Ärzte als nächstes sehen wollen

Die Mitglieder von Sermo haben sich dazu geäußert, was für eine bessere Zusammenarbeit erforderlich ist. Es gibt kein Patentrezept, sondern eine Kombination aus besseren Tools und klareren Prozessen. Laut der Sermo-Umfrage sind die drei wichtigsten Verbesserungen, die sich die Mitglieder wünschen, eine zentrale Kommunikationsplattform (35%), standardisierte Überweisungs- und Übergabeprotokolle (26%) und mehr Möglichkeiten, Beziehungen zu Spezialisten aufzubauen (19%).

Eine zentrale Plattform könnte das Problem der Interoperabilität der elektronischen Patientenakten lösen, indem sie einen einzigen, sicheren Kanal schafft, über den Allgemeinmediziner und Fachärzte ihre Daten austauschen, Nachrichten versenden und den Fortschritt der Patienten verfolgen können. „Ich bin der festen Überzeugung, dass wir in den USA ein öffentlich finanziertes, zentralisiertes elektronisches Gesundheitssystem brauchen“, fordert ein Psychiater auf Sermo. Ein solches System, so argumentieren sie, würde eine nahtlose Überprüfung der Krankenakten ermöglichen und die Kosten für die Umschulung von Ärzten auf verschiedene EHRs reduzieren.

Standardisierte Protokolle würden sicherstellen, dass jede Überweisung die notwendigen klinischen Informationen enthält, während fachübergreifende Teamsitzungen, gemeinsame Fallbesprechungen oder informelle Netzwerkveranstaltungen den Aufbau von Beziehungen fördern könnten.

Was können Ärzte jetzt tun, um die Kommunikation zu verbessern?

Ärzte allein können dieses Problem nicht lösen. Dennoch können Sie schon heute proaktive Schritte unternehmen, um die Kommunikation innerhalb Ihres Netzwerks zu verbessern:

• Setzen Sie sich für Veränderungen ein: Sprechen Sie das Thema bei den Verantwortlichen in Ihrem Krankenhaus oder Ihrer Organisation an. Nutzen Sie Daten wie die Umfrageergebnisse in diesem Artikel, um die Investition in bessere Kommunikationsmittel oder standardisierte Protokolle zu begründen.
• Erstellen Sie Ihre eigenen Standards: Wenn es in Ihrem Unternehmen keine formellen Protokolle gibt, arbeiten Sie mit den Spezialisten, die Sie am häufigsten überweisen, zusammen, um Ihre eigenen zu erstellen. Eine einfache, vereinbarte Überweisungsvorlage kann allen Beteiligten Zeit sparen und Fehler reduzieren.
• Lernen Sie die Kommunikationspräferenzen kennen: Gehen Sie nicht davon aus, dass jeder die gleiche Methode bevorzugt. Ein Spezialist reagiert vielleicht am schnellsten auf eine direkte SMS, während ein anderer eine EHR-Nachricht bevorzugt. Ein kurzes Gespräch mit der Frage: „Wie kann ich Sie bei einer dringenden Frage am besten erreichen?
• Bauen Sie Feedback-Schleifen auf: Machen Sie es sich zur Gewohnheit, den Kreislauf zu schließen. Wenn Sie Allgemeinmediziner sind, informieren Sie den Spezialisten über das Ergebnis seiner Empfehlung. Wenn Sie ein Spezialist sind, stellen Sie sicher, dass der überweisende Arzt Ihren Bericht umgehend erhält.
• Verbinden Sie sich mit Gleichgesinnten: Plattformen wie Sermo bieten Ihnen die Möglichkeit, sich mit Ärzten aus mehr als 90 Fachgebieten auszutauschen. Sie können sich über schwierige Patientenfälle austauschen, schnelle Antworten erhalten und berufliche Beziehungen aufbauen, die über Ihr unmittelbares geografisches Gebiet hinausgehen. Eine Diskussion auf Sermo könnte zu einer neuen Verbindung führen, von der Sie und Ihre Patienten in den kommenden Jahren profitieren werden.

Ein neuer Weg für die Zusammenarbeit von Ärzten

Eine nahtlose Zusammenarbeit zwischen Generalisten und Spezialisten erfordert sowohl technische Lösungen als auch menschliche Beziehungen. Die Mitglieder von Sermo sind der Meinung, dass bessere Technologien wie interoperable elektronische Patientenakten und zentralisierte Plattformen zwar wichtig sind, aber nicht ausreichen. Die stärkste Zusammenarbeit erfordert zwischenmenschliches Vertrauen und Respekt.

Indem Sie sich für bessere Systeme einsetzen, Prozesse standardisieren und bewusst in berufliche Beziehungen investieren, können Sie dazu beitragen, die Kommunikation mit Ihren Kollegen zu verbessern. Wenn Allgemeinmediziner und Fachärzte effektiv kommunizieren, ist es letztlich der Patient, der den größten Nutzen daraus zieht.