Améliorer les résultats pour les patients : 6 étapes pour de meilleurs soins

Grâce aux nouvelles technologies et à l’évolution générale du secteur vers des soins fondés sur la valeur, les modèles d’expérience des patients évoluent rapidement. La télésanté, les soins interdisciplinaires et l’amélioration de la formation contribuent tous à l’amélioration des résultats pour les patients. Par exemple, selon un sondage Sermo, près de 50 % des médecins interrogés proposent la télésanté dans le cadre de leur pratique, et ce chiffre est susceptible d’augmenter dans les années à venir.

Une autre enquête de Sermo a révélé que 85 % des médecins réfléchissent fréquemment ou constamment à la qualité de leurs soins, mais que seuls 51 % d’entre eux se disent très satisfaits de cette qualité.

L’amélioration des résultats pour les patients a un impact considérable sur les soins. Les études montrent régulièrement que des soins de haute qualité centrés sur le patient sont associés à une amélioration de la sécurité clinique, de l’adhésion au traitement et de l’efficacité clinique dans tous les domaines de la maladie et dans tous les contextes.

Cet article est un guide des approches notables visant à améliorer les résultats pour les patients, y compris les raisons pour lesquelles elles sont prometteuses et les défis potentiels pour les cliniciens et les patients.

6 approches pour améliorer les résultats des patients

Bien que chaque spécialité et chaque expérience soient différentes, les stratégies ci-dessous peuvent toutes conduire à une augmentation des résultats positifs pour les patients :

1. Soins centrés sur le patient

Les soins centrés sur le patient (PCC) sont un modèle clinique qui place les valeurs, les préférences et les conditions de vie des patients au centre de la prise de décision médicale. Plutôt que de se concentrer uniquement sur les symptômes ou les résultats d’examens, les soins centrés sur le patient mettent l’accent sur le traitement de la personne dans son ensemble, en tenant compte de son contexte social, de ses objectifs et du niveau d’implication souhaité dans les soins. Cette approche favorise la prise de décision partagée, permet aux patients de participer activement à leur traitement et a été associée à l’amélioration des résultats de santé dans toutes les spécialités.

Les chercheurs ont mené une enquête transversale auprès de 5 222 patients hospitalisés afin d’évaluer l’efficacité des soins centrés sur le patient. Les résultats de l’enquête indiquent une corrélation significative entre les soins centrés sur le patient et :

• Amélioration de la santé physique déclarée par les patients
• Améliorer la santé mentale déclarée par les patients
• Augmentation du besoin d’hospitalisation perçu par les patients

Les cadres de PCC devraient également tenir compte des déterminants sociaux de la santé. Il s’agit notamment d’évaluer les conditions de vie, les possibilités d’éducation, l’emploi et d’autres facteurs qui influencent les résultats en matière de santé et perpétuent les disparités. Un médecin a posté sur Sermo un message dans ce sens : « L’évolution vers des systèmes de soins intégrés vise à fournir des services plus cohérents, en combinant les soins de santé et les soins sociaux. Cette approche peut améliorer les résultats pour les patients et rationaliser les processus ».

2. Communication avec le patient

Une communication de qualité est essentielle pour obtenir des résultats positifs en matière d’éducation des patients. Près de la moitié (45 %) des membres de la communauté Sermo affirment que la communication est l’élément le plus important de la relation médecin-patient. En effet, lorsque les patients comprennent pourquoi ils sont soignés d’une certaine manière, ils peuvent avoir confiance dans leur traitement.

De plus en plus d’études démontrent l’efficacité de certaines méthodes de communication avec les patients, notamment :

• Communication centrée sur le patient : Les besoins, les préférences et les valeurs de chaque patient guident la communication centrée sur le patient. Les médecins doivent laisser les patients s’exprimer sans les interrompre, les encourager à poser des questions et utiliser un langage simple et facile à comprendre. Cela permet d’accroître l’adhésion au traitement et, en fin de compte, d’améliorer les résultats en matière de santé.
• Notes médicales partagées : En permettant aux patients d’accéder à leurs propres notes, vous leur donnez plus de contrôle sur le processus de soins. « Certaines études ont montré que le partage des notes médicales peut aider les patients à se sentir plus impliqués dans leurs soins de santé, à mieux comprendre leur état de santé et leur plan de soins, et à prendre correctement leurs médicaments », a écrit un médecin sur Sermo. Tous ces effets peuvent conduire à une amélioration des résultats.
• L’entretien motivationnel : Certains médecins utilisent l’entretien motivationnel (EM) pour identifier et renforcer les motivations des patients à changer. Au cours de ces conversations, les médecins écoutent activement pour identifier les motivations uniques des patients, posent des questions ouvertes pour mettre en évidence les obstacles au changement et guident les patients, en collaboration, vers des objectifs de santé réalisables. Des études montrent que l’IM peut favoriser l’adhésion au traitement et des résultats positifs.

Une communication efficace avec le patient et des cadres d’éducation du patient fondés sur des données probantes, comme la méthode teach-back, vont de pair, ce qui permet d’améliorer les résultats pour le patient. En utilisant la méthode de l’enseignement à rebours, les médecins demandent aux patients de répéter les instructions de traitement dans leurs propres mots. Ce cadre renforce la communication centrée sur le patient, améliorant la compréhension des instructions de soins par les patients, en particulier ceux dont les connaissances en matière de santé sont limitées.

Un urologue présent sur Sermo ajoute: « Chaque interaction avec un patient vous donne l’occasion de lui faire vivre une expérience positive. C’est particulièrement important lorsqu’il y a un problème ou qu’un patient se plaint du service qu’il a reçu dans votre cabinet… Alors, gérez vos moments de vérité. Saisissez chacun d’entre eux, même s’il s’agit de moments de misère, comme autant d’occasions de montrer à quel point vous et votre cabinet êtes bons. Cela contribuera grandement à fidéliser les patients sur le long terme, à améliorer les scores de satisfaction des patients, voire à améliorer l’observance et les résultats. »

Un autre médecin de Sermo déclare: « Les initiatives axées sur la prévention ont eu un impact significatif sur mon travail quotidien, en mettant l’accent sur les soins proactifs plutôt que sur le traitement des maladies. Je donne désormais la priorité à l’éducation des patients, à l’évaluation des risques et aux dépistages préventifs. Cette approche permet de renforcer les relations avec les patients et d’améliorer les résultats. »

3. Télémédecine

En 2019, le marché américain de la télésanté a atteint 11,23 milliards de dollars, mais le COVID-19 a accéléré la croissance de l’adoption de la télémédecine par les médecins. La valeur du marché est passée à 17,9 milliards de dollars en 2020.

Avant COVID-19, la télésanté représentait moins de 1 % des consultations externes aux États-Unis, limitée par des remboursements incohérents, des règles strictes en matière de site de service et des barrières interétatiques en matière d’octroi de licences. Après la conférence COVID-19, les régulateurs ont levé les contraintes, les assureurs ont élargi la couverture et la part de la télésanté dans les consultations externes est passée de 0,3 % à près de 24 % à son apogée. Depuis, les médecins et les institutions ont continué à adopter la télémédecine – lavaleur du marché en 2024 était de 35,75 milliards de dollars.

Les médecins des spécialités suivantes ont fait état d’améliorations notables des résultats pour les patients grâce à l’adoption de la télésanté :

• Cardiologie
• Médecine d’urgence
• Médecine familiale
• Hématologie
• Médecine interne
• Neurologie
• Obstétrique et gynécologie
• Oncologie
• Pédiatrie

Dans toutes les spécialités, les chercheurs associent généralement la télémédecine à une meilleure autogestion, à un meilleur accès aux soins et à une meilleure continuité des soins. De manière plus détaillée, les médecins de Sermo soulignent la valeur de la télémédecine pour les patients qui gèrent une mobilité réduite, des limitations de transport ou des responsabilités de garde d’enfants et d’aidants, entre autres cas d’utilisation.

Malgré son efficacité clinique démontrée, la télésanté reste un sujet de débat pour les médecins, notamment en ce qui concerne la facturation et le remboursement. Environ 59 % des médecins interrogés affirment que la télésanté exige les mêmes connaissances médicales que les visites en personne et qu’elle devrait donc être facturée aux mêmes tarifs. Le même sondage a révélé que 34 % des médecins affirment que la télésanté n’est pas équivalente aux soins en personne et qu’elle devrait être facturée différemment.

Contribuant à la conversation, un médecin de famille américain a déclaré : « La télésanté doit être abandonnée. Je n’arrive pas à croire le nombre de diagnostics erronés que j’ai vus lorsqu’ils n’étaient pas faits en personne. Je ne l’utilise que lorsque le patient n’est même pas dans le même État, ou je le renvoie à une visite de soins urgents.

4. Soins interdisciplinaires

Les soins interdisciplinaires réunissent des médecins de diverses spécialités, ainsi que des APP et d’autres professionnels de la santé, dans un modèle de traitement partagé où plusieurs disciplines évaluent, planifient et gèrent les soins en équipe, offrant ainsi aux patients une expérience plus intégrée et plus sûre.

Les chercheurs associent les soins interdisciplinaires à divers résultats positifs pour les patients, notamment une sécurité accrue et une réduction des erreurs médicales. Voici pourquoi :

• Évaluation multidimensionnelle du patient : Les équipes de soins interdisciplinaires combinent diverses expertises dans l’évaluation des patients. Les spécialistes des différentes disciplines peuvent collaborer pour évaluer les facteurs physiques, psychologiques et sociaux, en identifiant des détails qui pourraient échapper à un seul prestataire.
• Coordination des soins longitudinaux : Les équipes de soins désignent souvent un coordinateur de soins chargé de superviser la continuité des transitions de soins et de faciliter la communication entre les prestataires. Cette coordination dans le continuum des soins favorise des transitions harmonieuses et réduit les taux de réadmissionen comblant les lacunes en matière de communication, en éduquant les patients et en maintenant une surveillance proactive.
• Collaboration interdisciplinaire : On parle de silos de soins lorsque les services ou les prestataires de soins travaillent de manière indépendante et sans contribution multidisciplinaire. Cette collaboration clinique restreinte peut entraîner des erreurs de diagnostic et de médication. Les modèles de soins interdisciplinaires éliminent les silos pour des soins plus efficaces et mieux coordonnés.

En ce qui concerne les résultats pour les patients, les chercheurs ont examiné 548 hôpitaux et ont constaté que le pourcentage de patients quittant le service des urgences sans avoir été vus diminuait au fur et à mesure que la collaboration entre les équipes transversales s’intensifiait. Ils ont également indiqué qu’une collaboration accrue entre les équipes des urgences réduisait le temps médian passé par les patients dans le service des urgences.

Les médecins jouent un rôle essentiel dans la mise en place de modèles de soins collaboratifs. En renforçant la communication lors des transferts, en adoptant des outils partagés tels que SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) et en soutenant activement la collaboration entre les APP et les infirmières, les médecins peuvent contribuer à démanteler les silos et à améliorer les résultats. Comme le souligne Adam Hetz, PA-C et membre de Sermo, « en tant qu’assistant médical, j’ai été le témoin direct des contributions inestimables des APP pour combler les lacunes critiques dans la prestation des soins ».

5. Amélioration de la qualité

Bien qu’il n’y ait pas de consensus universel sur ce qu’est la « qualité », l’amélioration de la qualité (AQ) fait généralement référence à des solutions axées sur les systèmes et les résultats pour les patients. Il s’agit de se poser la question suivante : « Quels changements dans le système peuvent conduire à de meilleurs résultats pour les patients ? »

Grâce à des efforts constants et à des ajustements fondés sur des données, même de petites pratiques peuvent conduire à des améliorations significatives et durables. Voici quelques stratégies susceptibles d’améliorer l’amélioration de la qualité :

• Identifiez les goulets d’étranglement : Localisez les problèmes systémiques de votre cabinet, qu’ils soient spécifiques à la population de patients (comme les obstacles à l’alphabétisation en matière de santé) ou opérationnels (comme un logiciel de planification inefficace). Utilisez des données internes (provenant par exemple de votre DSE ou d’enquêtes auprès des patients) et des lignes directrices établies, comme celles de l’Agency for Healthcare Research and Quality, pour guider votre analyse.
• Plongez en profondeur : Lorsque vous rencontrez des problèmes tels que de longs délais d’attente ou une communication insatisfaisante, examinez leurs causes profondes. Plutôt que de tirer des conclusions hâtives, demandez un deuxième avis et analysez votre processus pour décider de la marche à suivre. Une compréhension complète d’un problème systémique vous permet de créer des objectifs significatifs et ciblés.
• Engagez-vous dans une démarche d’amélioration continue : Utilisez les cycles PDSA pour concevoir, tester et affiner les changements de manière itérative. Cela signifie que vous devez planifierclairement votre changement avec toutes les parties prenantes, effectuerun test à petite échelle, étudier lesrésultats, puis agir surla base des informations recueillies afin d’affiner ou d’étendre le changement de manière efficace.

6. Appels de suivi

Le suivi des patients après les rendez-vous et les interventions peut démontrer un engagement et un intérêt réels pour leurs soins. Un dermatologue basé aux États-Unis déclare: « Bien qu’ils [les appels de suivi] prennent du temps, ils sont très appréciés par nos patients. Ils montrent simplement que vous vous souciez suffisamment d’eux pour les appeler, quelle qu’en soit la raison.

Les appels de suivi ne sont pas seulement une question de bonnes manières – ils peuvent améliorer les résultats cliniques. Les visites de contrôle effectuées en temps voulu après les rendez-vous ou les interventions donnent aux patients l’occasion de poser des questions, de signaler de nouveaux symptômes et d’être confortés dans leur plan de soins. Des études montrent que le suivi après la sortie de l’hôpital est associé à des taux de réadmission plus faibles, à une meilleure observance thérapeutique et à un rétablissement plus rapide.

Un oncologue de Sermo ajoute : « Les appels de suivi sont très importants parce qu’ils génèrent la confiance dans la relation médecin-patient et donc l’adhésion au plan thérapeutique, ce qui est essentiel pour obtenir de meilleurs résultats ».

Bien que les appels de suivi puissent prendre du temps, ils aident les médecins à détecter plus tôt les complications émergentes, à réduire les visites inutiles aux urgences et à renforcer la continuité des soins, ce qui conduit finalement à des trajectoires de traitement plus sûres et plus efficaces.

Découvrez comment d’autres médecins améliorent les soins aux patients

Grâce à l’amélioration de la communication et de la collaboration entre les médecins, il est plus facile que jamais d’intégrer de nouvelles méthodologies et d’améliorer les résultats pour les patients. De la télésanté et des soins interdisciplinaires à la communication centrée sur le patient et aux méthodologies d’amélioration de la qualité telles que Lean Six Sigma, de nombreuses stratégies éprouvées aident les médecins à fournir des soins plus sûrs, plus efficaces et plus satisfaisants.

Pourtant, des défis subsistent. L’adoption de ces approches varie et la satisfaction des médecins quant à leur mise en œuvre est mitigée, ce qui souligne la nécessité d’une collaboration continue, d’une formation et d’un perfectionnement du système.

Par exemple, lorsqu’on leur a demandé s’ils étaient satisfaits de la façon dont ils avaient intégré la télésanté dans leur pratique, seuls 42 % des médecins interrogés sur Sermo ont déclaré que cela fonctionnait bien, ce qui montre qu’il y a un besoin d’amélioration.

En ce qui concerne les appels de suivi, un neurologue déclare: « À mon avis, les appels de suivi sont essentiels pour améliorer la relation médecin-patient et pour mieux comprendre les besoins des patients. J’ai toujours reçu un excellent retour d’information et une amélioration des résultats de la thérapie, tout en renforçant l’empathie et la confiance des patients. Les idées partagées par les médecins de toutes les spécialités au sein de la communauté Sermo soulignent que l’apprentissage continu et le soutien des pairs sont essentiels pour réussir, et peuvent vous donner le coup de pouce dont vous avez besoin pour améliorer les soins aux patients – et les résultats.

Sur Sermo, des médecins du monde entier discutent des avantages et des obstacles liés à l’évolution des modèles de soins aux patients. C’est un espace où les médecins apprennent à améliorer les résultats pour les patients en s’appuyant sur les idées des autres. Participez à la conversation. Devenez membre de Sermo dès aujourd’hui.