Sur Sermo, 2 médecins sur 3 déclarent qu’une formation médicale inadéquate affecte négativement leur confiance clinique ou leur prise de décision. Tous les médecins savent que les études supérieures vous préparent à diagnostiquer des maladies, à interpréter des résultats de laboratoire et à gérer des crises. Mais lorsque vous entrez dans la pratique, vous vous rendez rapidement compte que les connaissances cliniques ne sont qu’une partie de l’équation.
Unmédecin généraliste partage le sentiment de la plupart des médecins à la fin de leurs études : « La faculté de médecine m’a donné les outils cliniques, mais presque rien sur le système qui l’entoure ».
Sermo est une communauté d’experts où les médecins partagent leurs expériences, recherchent des conseils et comblent leurs lacunes en matière de connaissances sur toutes les choses qui ne vous ont pas été enseignées à l’école. Si vous avez l’impression d’avoir été traumatisé par la pratique dans le monde réel, participez à la conversation avec d’autres médecins pour obtenir des informations pratiques et un soutien que l’enseignement médical traditionnel ne vous apporte pas.
Cet article explore les domaines critiques que la faculté de médecine ne vous enseigne pas, aidant ainsi les médecins à traduire leurs connaissances théoriques en expertise pratique.
Pourquoi l’école de médecine laisse-t-elle des lacunes dans la pratique du monde réel ?
Malgré l’évolution de la formation médicale, celle-ci présente encore des lacunes. Si les programmes d’études incluent la médecine fondée sur les nouvelles données probantes et la sécurité des patients, ils n’abordent souvent pas les réalités quotidiennes : communication difficile avec les patients, négociation de contrats, gestion de l’épuisement professionnel, compréhension des modèles de remboursement et navigation dans les systèmes de soins de santé.
Les facultés de médecine préparent mal les étudiants à la pratique clinique réelle en mettant l’accent sur la certitude et la pensée linéaire plutôt que sur l’incertitude et la complexité inhérentes aux soins réels aux patients. Cela crée des difficultés lorsque les diplômés sont confrontés à la nature ambiguë et variable des environnements cliniques.
53% des médecins interrogés sur Sermo estiment que ces lacunes de formation ont parfois un impact sur leur prise de décision. 15 % sont d’accord pour dire que ces lacunes ont un impact sur leur confiance clinique, alors que seulement 11 % d’entre eux estiment que cela n’a pas d’effet sur leur prise de décision.
« Les étudiants d’aujourd’hui ont accès à plus de ressources, mais des lacunes fondamentales subsistent. Comprendre le traitement est une chose, savoir comment l’appliquer dans la pratique réelle en est une autre », explique un résident en rhumatologie sur Sermo. Ce sentiment se retrouve dans toutes les spécialités, mettant en évidence un décalage entre ce que l’enseignement médical propose et ce que la pratique réelle exige.
Lorsqu’on a demandé aux médecins quels étaient les domaines les plus négligés dans leur formation médicale, 21 % ont cité la gestion de cabinet, 15 % les finances personnelles et 15 % la santé mentale et le bien-être. Des pourcentages plus faibles mais notables ont souligné des lacunes dans les conversations de fin de vie (8 %), l’assurance et le remboursement (13 %), ainsi que l’IA et les outils de santé numériques (13 %).
Ces médecins ont indiqué qu’ ils comblent ces lacunes par l’ apprentissage en cours d’emploi (40 %), les ressources en ligne (26 %), les cours de FMC (14 %) et les études indépendantes (11 %). « La plupart de ce que j’ai appris provient de cas réels, de bons collègues et d’essais et d’erreurs. Vous évoluez rapidement lorsque le système n’attend pas que vous le rattrapiez », recommande un médecin urgentiste.
Bien que certaines écoles intègrent des compétences pratiques, la plupart des médecins entrent dans la pratique en se sentant mal préparés aux défis non cliniques qui définissent une grande partie de leur carrière.
Commerce de la médecine et gestion de la pratique
Les médecins sont formés pour pratiquer la médecine, pas pour gérer une entreprise. C’est pourquoi la gestion de cabinet est le domaine le plus négligé, 21 % des médecins interrogés l’ayant choisi. Le problème, c’est que pour les médecins, comprendre le fonctionnement de la médecine n’est pas facultatif ; c’est essentiel.
Par exemple, le contrat de travail que vous signez avec un médecin peut être le document financier le plus important de votre carrière. Pourtant, nombreux sont ceux qui admettent avoir entamé des négociations en ne comprenant pas grand-chose aux unités de mesure de la valeur ajoutée, à la couverture des risques, aux clauses de non-concurrence ou aux clauses restrictives. La complexité des systèmes d’assurance, des codes de facturation et des modèles de remboursement ressemble souvent à une langue étrangère.
« La plus grande lacune concerne la gestion des soins de santé, ou le commerce des soins de santé, qui est peut-être le point le plus important mais qui est absent de la formation formelle », observe un pathologiste sur Sermo.
Sans connaissances en matière de budgétisation, de dotation en personnel, de conformité réglementaire et de mesures de la qualité, même d’excellents médecins peuvent avoir du mal à maintenir des pratiques viables. L’aspect commercial s’étend à la compréhension de l’économie des soins de santé, des modèles de soins basés sur la valeur et de la manière dont les décisions des hôpitaux affectent les flux de travail cliniques.
Pour les médecins qui cherchent à combler cette lacune, la FMC pour la gestion des cabinets médicaux est de plus en plus disponible. Les ressources de Sermo pour les médecins offrent des perspectives dirigées par des médecins sur des sujets tels que la gestion de cabinet, où les médecins peuvent trouver des conseils de leurs pairs sur tout, de la négociation de contrats à l’optimisation de l’efficacité de l’équipe.
Santé mentale, épuisement professionnel et bien-être des médecins
15 % des médecins interrogés ont identifié la santé mentale et le bien-être comme une lacune majeure dans leur formation. La profession médicale présente l’un des taux les plus élevés d’épuisement professionnel et de suicide, avec des taux d’épuisement professionnel des médecins atteignant 63 % pendant la pandémie de COVID-19 et se situant actuellement autour de 48 %.
« Nous sommes formés pour identifier et traiter la souffrance chez les autres, mais nous ne parvenons souvent pas à la reconnaître dans notre propre réflexion », partage un médecin généraliste sur Sermo.
Un autre médecin généraliste précise : « Le stress chronique inhérent à la pratique médicale nous rend plus vulnérables, et non pas immunisés. Les longues heures de travail, la charge émotionnelle élevée, la pression pour ne pas faire d’erreurs et l’absence d’équilibre entre vie professionnelle et vie privée nous conduisent à normaliser un état d’épuisement professionnel extrême. Nous acceptons la fatigue comme faisant partie du travail et nous rejetons les signes avant-coureurs comme des faiblesses. « On n’a pas le temps », « cela fait partie du travail » ou « quelqu’un d’autre en a plus besoin que moi » sont des phrases qui deviennent notre mantra, une forme d’armure qui nous protège temporairement mais qui finit par nous consumer ».
Une étude réalisée en 2025 par la Harvard Medical School explique que les taux d’épuisement professionnel chez les étudiants en médecine et les résidents augmentent fortement au cours de la formation, alors que l’éducation au bien-être et à la prise en charge de soi reste incohérente, ce qui a incité l’Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) à rendre obligatoire une formation de base au bien-être au cours des dernières années. La formation médicale offre rarement une formation structurée sur la gestion du stress, l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée ou la reconnaissance de la dépression et de l’épuisement professionnel. L’impact émotionnel des décès de patients, des erreurs médicales ou de l’exposition constante à la souffrance est rarement abordé.
Les médecins épuisés commettent plus d’erreurs, obtiennent de moins bons résultats auprès des patients et sont plus susceptibles de quitter la médecine. Pourtant, au cours de la formation, l’accent n’est guère mis sur l’équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée ou sur le bien-être de la santé mentale des médecins. Il y a cependant un espoir de changement.
Culture financière et développement personnel
15 % des médecins interrogés ont indiqué que les finances personnelles et l’endettement des étudiants étaient des domaines de formation nécessaires. Étant donné que le diplômé moyen d’une école de médecine a une dette de 250 000 dollars, cette lacune est importante.
« Je suis encore en train de me familiariser avec les unités de mesure en résidence et à la retraite, mais il aurait été bon d’explorer davantage cette option pendant mes études », admet un résident en médecine interne.
Les connaissances financières des médecins couvrent les stratégies de remboursement des prêts, les programmes d’annulation des prêts et les options de refinancement – des décisions qui peuvent permettre d’économiser des dizaines de milliers de dollars au fil du temps. De nombreux médecins prennent ces décisions sans être guidés pendant leur résidence.
Au-delà de l’endettement, les médecins doivent comprendre les structures de rémunération, la planification fiscale, l’épargne-retraite, l’assurance et les investissements. Une planification précoce est importante : cotiser à des comptes de retraite pendant la résidence permet de constituer un patrimoine substantiel à long terme, mais on insiste rarement sur ce point.
La planification successorale, la protection des actifs et le choix de la structure de la pratique requièrent tous des connaissances financières. De nombreux médecins regrettent par la suite les décisions qu’ils ont prises sans connaissances suffisantes.
Sermo propose de nombreuses ressources dans ses archives sur la planification financière, où les médecins peuvent en apprendre davantage sur la négociation de contrats, les activités secondaires, la planification de la retraite et bien plus encore.
Communication et leadership
Bien que les écoles de médecine enseignent les techniques de communication, des lacunes subsistent dans la préparation des médecins aux interactions avec le monde réel.
La formation des médecins à la communication avec les patients se concentre souvent sur l’anamnèse et le diagnostic, mais peut négliger des conversations plus nuancées telles que le comportement au chevet du patient, les soins de fin de vie, l’annonce d’une mauvaise nouvelle ou la gestion des désaccords familiaux.
La recherche montre que ces discussions sur les « maladies graves » font partie des compétences les plus importantes et pourtant insuffisamment développées dans la pratique clinique. Des études ont montré que les discussions sur les objectifs de soins, tels que ce qui compte le plus pour un patient, ses craintes et les compromis acceptables, améliorent la qualité de vie, la satisfaction du patient et l’alignement des soins, sans accroître la détresse. Pourtant, ces discussions ont souvent lieu trop tard dans la trajectoire de la maladie ou sont menées par des cliniciens qui n’ont pas reçu une formation suffisante pour les faciliter.
Alors qu’un leadership efficace est essentiel pour optimiser les performances de l’équipe, améliorer la sécurité des patients et réduire l’épuisement professionnel, de nombreux étudiants et résidents ne reçoivent que peu de conseils au-delà des compétences cliniques et techniques. Or, les meilleurs leaders du secteur de la santé possèdent un mélange de connaissances cliniques et de compétences non techniques.
Assurance et remboursement
13 % des médecins ont choisi l’assurance et le remboursement comme la partie la plus négligée de la formation médicale. La compréhension de ces systèmes va bien au-delà de la connaissance des types de payeurs.
Les médecins doivent comprendre les autorisations préalables, les limites de la couverture et la manière de défendre les patients lorsque les soins sont refusés. Ils doivent également savoir coder avec précision pour être correctement remboursés et être conscients de la manière dont les modèles de soins basés sur la valeur affectent la rémunération.
De nombreux médecins expriment leur frustration face aux compagnies d’assurance. Comprendre quelles batailles mener et comment documenter efficacement sont des compétences qui s’acquièrent principalement par essais et erreurs.
Ces charges administratives, y compris la paperasserie et les autorisations, contribuent à l’épuisement professionnel et au stress ; cependant, les facultés de médecine n’offrent que peu de formation pour les gérer efficacement.
Dilemmes juridiques et éthiques
8 % des médecins interrogés ont indiqué que les dilemmes juridiques et éthiques étaient des domaines que la faculté de médecine ne leur avait pas enseignés. Même un seul faux pas peut avoir des conséquences sur la carrière, puisque le médecin moyen passe en moyenne 11 % de ses 40 ans de carrière avec une plainte pour faute professionnelle en cours. Et ce n’est pas le seul risque juridique auquel vous pourriez être confronté.
« Une erreur de documentation ou d’éthique peut suivre un médecin pendant des années. Nous enseignons la science, mais nous devrions aussi enseigner comment nous protéger et protéger nos patients sur le plan juridique », souligne un médecin urgentiste.
Les cours d’éthique médicale couvrent la théorie mais préparent rarement les médecins aux défis éthiques quotidiens auxquels ils sont confrontés, tels que les désaccords familiaux, les conflits politiques ou la divulgation après une erreur. Les connaissances juridiques sont tout aussi limitées : les fautes professionnelles, la documentation, le consentement éclairé et le traitement des citations à comparaître ou des dépositions sont souvent enseignés de manière autodidacte.
L’intersection du droit et de l’éthique est particulièrement complexe dans l’évaluation des capacités, le traitement involontaire, la santé reproductive et les soins de fin de vie. Ces questions requièrent non seulement un jugement clinique, mais aussi des connaissances juridiques et des normes de procédure.
Technologie, IA et avenir de la formation
13 % des médecins interrogés sur Sermo ont cité l’IA, la technologie et les outils numériques comme des aspects négligés de la formation médicale. Ce fossé devrait se creuser au fur et à mesure que la technologie s’intègre dans la médecine.
Les dossiers de santé électroniques ont transformé la documentation, mais de nombreux médecins ne reçoivent qu’une formation minimale pour les utiliser efficacement ou pour passer d’un système de DSE à un autre si nécessaire. L’intelligence artificielle dans les soins de santé aide désormais au diagnostic et à la prédiction, mais la plupart des médecins ne comprennent pas ses fonctions ou ses limites.
La santé numérique, la télémédecine et la télésurveillance redéfinissent les soins. Les médecins doivent savoir comment entretenir des relations virtuelles avec les patients et évaluer les preuves qui sous-tendent les nouveaux outils.
« La tendance est à la mise en œuvre de programmes plus intégratifs… mais les finances, les remboursements et la santé personnelle font encore défaut », observe un résident en gastro-entérologie.
Alors que l’enseignement médical s’adapte et que la FMC extrascolaire et la formation en ligne contribuent à combler les lacunes, le rythme d’évolution des programmes est à la traîne par rapport à l’innovation dans le monde réel, en particulier dans le domaine de l’IA et des outils numériques.
Principaux enseignements
Malgré les progrès réalisés, les médecins se sentent encore insuffisamment préparés aux aspects non cliniques de la pratique, tels que la gestion d’entreprise, les connaissances financières, la résilience en matière de santé mentale, les compétences en matière de communication, les connaissances juridiques et la technologie.
L‘enquête de Sermo montre que seulement 1 % des médecins estiment que leur formation était complète et ne présentait aucune lacune. À la question de savoir si les étudiants d’aujourd’hui sont mieux préparés, 47 % ont répondu « plutôt », tandis que 25 % ont déclaré que « peu de choses ont changé ».
Ces lacunes dans la formation soulignent l’importance de la formation des médecins sur le terrain et de l’apprentissage par les pairs. La communauté Sermo aide les médecins à apprendre les uns des autres, à poser des questions sans jugement et à accéder à des ressources répondant à des défis réels.
La formation médicale évolue constamment, mais chaque nouvelle génération de diplômés sera confrontée à des défis imprévus. La question cruciale n’est pas de savoir si ces lacunes existent, mais comment les médecins les combleront. L’apprentissage par les pairs, le mentorat, les ressources en ligne et les communautés telles que Sermo sont essentiels pour développer des compétences qui ne sont pas couvertes par les études de médecine.
Rejoignez Sermo dès aujourd’hui pour vous connecter avec des pairs qui comprennent ces angles morts et peuvent vous aider à les éclairer pour développer votre carrière et votre impact.
