Comment mettre en place une stratégie et un système efficaces de suivi des patients ?

Illustration d'un médecin tenant un dossier rouge et d'un patient assis faisant des gestes, sur un fond de formes abstraites, représentant une conversation de suivi d'un patient.

Le suivi des patients est plus qu’une simple vérification de routine. Les interactions peuvent renforcer votre relation avec les patients, permettre une intervention précoce et améliorer les résultats pour les patients. En outre, les recherches suggèrent qu ‘un suivi insuffisant peut contribuer à la non-observance du traitement par le patient, ce qui ajoute une nouvelle couche d’importance à la pratique. Pourtant, pour de nombreux médecins à court de temps, assurer un suivi cohérent peut sembler impossible à gérer.

Poursuivez votre lecture pour découvrir pourquoi le suivi des patients est important et quels sont les outils utilisés par les médecins du monde réel pour mettre en place des protocoles de suivi rigoureux et durables dans leurs cabinets.

Pourquoi le suivi des patients est essentiel dans les soins de santé

Pour la plupart des professionnels de la santé, la gestion du temps est une préoccupation majeure, comme l’illustre le cas d’un médecin gériatre: Lorsque je reçois un appel d’un patient qui me demande simplement « Pouvez-vous m’appeler ? », je sais qu’il s’agit d’une conversation de 15 à 20 minutes et si j’en ai cinq à faire à la fin de la journée, je sais que je partirai en retard.

Pourtant, les médecins sont généralement convaincus que les avantages d’un bon protocole de suivi des patients l’emportent sur les difficultés. Dans un sondage Sermo, 87 % des médecins ont reconnu que les appels de suivi amélioraient les résultats pour les patients (50 % étaient tout à fait d’accord et 37 % plutôt d’accord) et seulement 4 % n’en voyaient pas l’intérêt.

« Appeler les patients prend du temps, mais cela en vaut la peine pour leur adhésion au traitement, leur confiance dans le médecin et la solidité de la relation médecin-patient », explique un résident en pédiatrie. De même, un dermatologue explique : « Bien qu’ils prennent du temps, ils sont très appréciés par nos patients. Ils montrent simplement que vous vous souciez suffisamment d’eux pour les appeler, quelle qu’en soit la raison ».

La mise en œuvre de protocoles de suivi peut favoriser le renforcement des relations entre les prestataires de soins de santé et les patients de multiples façons :

Améliore la continuité des soins et la détection précoce des complications

Les appels de suivi s’avèrent particulièrement utiles dans les scénarios nécessitant une surveillance étroite. Il peut s’agir de scénarios tels que ceux où un patient suit de nouvelles prescriptions médicamenteuses pour évaluer les effets secondaires et la tolérance, ou après leur sortie d’une hospitalisation prolongée ou d’une maladie grave, note un gastro-entérologue sur Sermo. « Cependant, il est difficile de maintenir l’équilibre avec les patients lorsqu’ils interagissent par téléphone.

Grâce à un suivi systématique, les prestataires de soins de santé peuvent identifier les complications potentielles avant qu’elles ne s’aggravent. Des contrôles réguliers permettent également de s’assurer que les plans de traitement restent adaptés à l’évolution de l’état des patients, ce qui est particulièrement important dans le cadre de la gestion des maladies chroniques ou de la multimorbidité.

Amélioration de la satisfaction du patient et de sa confiance dans le prestataire de soins

Dans une enquête menée auprès des membres de Sermo, les médecins ont déclaré que la confiance entre le médecin et le patient (22 %) était le principal avantage des appels de suivi, et que l’amélioration de la satisfaction du patient était le deuxième avantage le plus souvent cité (21 %. Note : les votants pouvaient choisir plus d’une option).

Il est logique que les patients soient plus satisfaits de leurs soins lorsqu’ils ont l’impression que leur soignant s’est véritablement préoccupé de leur bien-être au-delà des rendez-vous programmés. Dans une étude, 87 % des patients ayant bénéficié d’un suivi téléphonique plus précoce se sont déclarés plus satisfaits. Cette attention personnelle différencie les médecins et leurs cabinets dans un paysage de soins de santé de plus en plus concurrentiel, contribuant à des commentaires positifs en ligne et à des recommandations de bouche-à-oreille. De plus, lorsque les patients se sentent valorisés, ils peuvent être plus enclins à s’engager dans de futures recommandations de traitement.

La fidélisation des patients est directement liée aux pratiques de suivi, car les patients qui se sentent soutenus et valorisés sont plus susceptibles de poursuivre leurs soins avec le même prestataire. Cette continuité réduit la charge administrative liée à l’acquisition constante de nouveaux patients tout en établissant une base stable pour la pratique.

Augmente l’adhésion au traitement et réduit les réadmissions à l’hôpital

L’adhésion au traitement reste l’un des défis persistants des soins de santé, la non-observance des médicaments contribuant à environ 125 000 décès par an rien qu’aux États-Unis. Les protocoles de suivi s’attaquent directement à ce problème en offrant la possibilité de discuter des obstacles à l’observance et de proposer des solutions. Cela permet d’éviter que des problèmes mineurs ne se transforment en complications majeures nécessitant une réadmission à l’hôpital.

Dans l’enquête Sermo, 14 % des personnes interrogées ont indiqué que l’amélioration de l’observance thérapeutique était le principal avantage des appels de suivi, tandis que 10 % ont choisi la réduction des taux de réadmission à l’hôpital.

Pour rendre les protocoles de suivi plus faciles à gérer, de nombreux médecins utilisent la technologie pour simplifier la communication, la documentation et la programmation.

Outils de suivi des patients pour ne pas perdre de vue leur traitement

La technologie moderne offre de multiples solutions pour rationaliser les protocoles de suivi des patients tout en conservant la touche personnelle que les patients apprécient. Vous trouverez ci-dessous plusieurs outils que vous pouvez envisager d’utiliser dans votre propre cabinet :

Sermo Mobile

Un exemple d’outil utilisé par de nombreux membres de Sermo est le suivant Sermo Mobile, un outil de communication sécurisé avec les patients, disponible exclusivement dans la communauté Sermo et spécialement conçu pour offrir aux professionnels de la santé des capacités d’appel protégées. Il permet aux prestataires de maintenir le contact avec les patients à tout moment et en tout lieu, tout en protégeant les informations de contact personnelles. Les professionnels de santé peuvent passer des appels sécurisés et conformes à partir d’appareils mobiles ou d’ordinateurs, qu’ils travaillent au bureau ou qu’ils gèrent les soins aux patients à distance.

« SERMO Mobile est un outil sûr et efficace », résume un pédiatre.

Les fonctions de protection de la vie privée de Sermo Mobile répondent à une préoccupation courante des prestataires de soins de santé concernant le suivi des patients. Le produit permet aux prestataires de garder les numéros de téléphone personnels confidentiels tout en présentant aux patients des informations d’identification de l’appelant reconnaissables, telles que les numéros de bureau ou de clinique. Si un patient rappelle, il tombera sur le numéro défini comme votre identifiant d’appelant et non sur l’appareil utilisé pour passer l’appel sur Sermo Mobile, ce qui ajoute une protection supplémentaire à la possibilité de contacter le médecin.

Les données de l’enquête révèlent ce que les prestataires de soins de santé trouvent le plus attrayant à propos de Sermo Mobile : 25% apprécient les capacités d’appel flexibles depuis n’importe où, 19% apprécient le maintien d’une présence professionnelle, 19% accordent la priorité aux fonctions de confidentialité et de sécurité améliorées, 20% citent l’accès gratuit avec l’adhésion à Sermo et 12% signalent des taux de réponse plus élevés des patients comme étant le principal avantage (Note : les membres pouvaient sélectionner plus d’une réponse). Un ophtalmologiste souligne les avantages de l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée. « La vie privée des médecins, en particulier en dehors des heures de travail, est essentielle », note-t-il. « En utilisant des outils tels que l’application Sermo, il est possible de concilier des soins aux patients plus personnalisés et la vie personnelle des professionnels de la santé. »

Sermo Mobile offre des appels internationaux illimités, totalement gratuits dans le cadre de l’adhésion à Sermo.

Flux de travail de suivi intégré au DSE

L’intégration des dossiers médicaux électroniques (DME) peut rationaliser les protocoles de suivi des patients. Des plateformes comme Epic MyChart et les systèmes de messagerie Cerner fournissent des canaux de communication qui documentent automatiquement toutes les interactions avec le patient dans le dossier médical.

Ces systèmes intégrés offrent plusieurs avantages par rapport aux outils de communication autonomes. Les messages des patients et les réponses des prestataires sont intégrés au dossier médical permanent, ce qui garantit la continuité des soins lorsque plusieurs prestataires participent à la prise en charge du patient. Des flux de travail automatisés peuvent déclencher des rappels de suivi sur la base de critères cliniques spécifiques, tels que les délais post-opératoires ou les exigences en matière de surveillance des médicaments.

L’intégration du DSE permet également d’obtenir des rapports sophistiqués, ce qui permet aux cabinets de suivre les taux d’achèvement du suivi, d’identifier les lacunes dans les soins et de mesurer l’impact des différentes stratégies de suivi sur les résultats des patients.

Plateformes de communication automatisée avec les patients

Des plateformes tierces telles que Klara et Well Health sont spécialisées dans la gestion de la communication avec les patients et offrent des fonctionnalités spécialement conçues pour rationaliser les protocoles de suivi. Ces systèmes peuvent envoyer automatiquement des rappels de rendez-vous, des incitations à l’observance des médicaments et des enquêtes post-visite en fonction de calendriers personnalisables.

Les plateformes automatisées excellent dans la gestion des communications de routine tout en signalant les réponses qui requièrent l’attention du prestataire. Les systèmes comprennent souvent des tableaux de bord analytiques qui permettent de suivre les taux d’engagement des patients, les temps de réponse et les taux de satisfaction afin d’aider les cabinets à optimiser leurs stratégies de communication.

Plates-formes de télésanté pour les visites virtuelles

Les rendez-vous virtuels de suivi par l’intermédiaire des plateformes de télésanté constituent une solution intermédiaire entre les appels téléphoniques et les visites en personne. Ils permettent une évaluation visuelle de l’état du patient sans que celui-ci n’ait à quitter son domicile.

Les membres de Sermo trouvent la télémédecine prometteuse. « Je pense que l’accès à un médecin par le biais de la technologie est une option viable pour le suivi des patients », écrit un médecin de famille sur Sermo. De même, un anesthésiste pense que la télémédecine « augmentera considérablement le suivi et l’observance des patients ». L’accessibilité mondiale des plateformes de télésanté peut s’avérer particulièrement précieuse pour les patients vivant dans des régions éloignées, note un interniste sur Sermo. « Je pense que l’utilisation d’une application mobile aiderait grandement les médecins à être proches de leurs patients et à suivre de près leur état de santé. En outre, elle contribuerait à réduire le temps d’attente de certains patients, car cette application permettrait aux patients de communiquer simplement avec les médecins et ne les obligerait pas à se rendre à l’hôpital », écrivent-ils. « En outre, elle peut aider ceux qui vivent dans des endroits éloignés à accéder à des consultations et à un suivi de qualité. »

Stratégies et meilleures pratiques pour un suivi efficace des patients

La mise en place d’approches structurées pour le suivi des patients permet d’obtenir de meilleurs résultats tout en gérant les contraintes de temps. Voici quelques stratégies clés pour un suivi efficace :

Établir des protocoles de suivi clairs par type de visite

Différents types de rencontres avec les patients nécessitent des approches de suivi adaptées. Les patients en phase postopératoire ont besoin d’un suivi différent de ceux qui gèrent des maladies chroniques, et le suivi diagnostique nécessite des protocoles distincts de ceux des visites de routine pour les soins préventifs.

Les protocoles de suivi postopératoire devraient inclure des délais spécifiques pour vérifier la cicatrisation du site chirurgical, l’efficacité de la gestion de la douleur et l’observance des médicaments. Ces interactions nécessitent souvent des capacités d’évaluation visuelle, ce qui rend les plateformes de télésanté ou les visites en personne plus appropriées que de simples appels téléphoniques.

Le suivi des soins chroniques se concentre sur l’observance des médicaments, la gestion des symptômes et le soutien à la modification du mode de vie. Ces patients bénéficient de contacts réguliers et prévisibles qui permettent d’identifier rapidement la progression de la maladie ou les échecs thérapeutiques.

Les protocoles de suivi diagnostique nécessitent souvent des explications plus détaillées et peuvent bénéficier de résumés écrits envoyés via les portails des patients en plus de la communication verbale.

Fixer des rendez-vous de suivi avant le départ du patient

Dans l’idéal, vos patients prendront un rendez-vous de suivi avec vous avant de quitter le cabinet. Vous éliminez ainsi la charge administrative liée à une prise de contact ultérieure et vous vous assurez que le patient comprend l’importance de la poursuite des soins.

La programmation à l’avance permet également aux patients d’intégrer les rendez-vous de suivi dans leur emploi du temps personnel, ce qui réduit la probabilité de rendez-vous manqués ou de soins retardés. Le personnel d’accueil peut être formé à reconnaître les types de visites qui nécessitent un rendez-vous de suivi et être habilité à réserver les types de rendez-vous appropriés sans avoir à demander l’approbation du prestataire pour chaque décision de programmation.

Déléguer des tâches

Une délégation efficace permet de mettre en place des protocoles de suivi complets sans surcharger les prestataires individuels. « Je trouve utile de travailler avec des prestataires de niveau intermédiaire (c’est-à-dire APP/PA) pour s’occuper des appels de suivi avec les patients », suggère un spécialiste en oncologie et en médecine interne sur Sermo. « Je trouve qu’ils peuvent fournir des mises à jour de routine sur les résultats des tests/scans, etc., tandis que je peux me concentrer sur les appels de suivi avec des patients plus complexes.

Des protocoles de délégation clairs doivent préciser quels types d’appels de suivi nécessitent l’intervention du médecin et lesquels peuvent être gérés par d’autres membres de l’équipe. Les contrôles de routine de l’observance des médicaments, les rappels de rendez-vous et les enquêtes de satisfaction après les visites peuvent souvent être pris en charge par le personnel d’assistance, ce qui permet aux médecins de se concentrer sur des décisions cliniques complexes.

Automatiser dans la mesure du possible tout en conservant une touche personnelle

Les technologies d’automatisation permettent de gérer efficacement les communications de routine tout en préservant les liens personnels auxquels les patients sont attachés. Les rappels automatisés de rendez-vous, les notifications de renouvellement de médicaments et les documents d’éducation à la santé peuvent être transmis systématiquement sans que le personnel ou le médecin n’ait à consacrer du temps à chaque interaction.

Cependant, les systèmes automatisés ne remplacent pas l’interaction humaine authentique qui maintient les relations thérapeutiques. Les patients peuvent souvent faire la différence entre des messages automatisés et une communication personnalisée, il est donc important de savoir ce qui est approprié et à quel moment.

Utilisez des systèmes de rappel et des modèles de vérification

Grâce à un système de rappel, vous pouvez mettre en œuvre des protocoles de suivi de manière cohérente, indépendamment de votre emploi du temps ou de priorités concurrentes. Les systèmes de DSE peuvent générer des rappels automatiques lorsque vos patients doivent être contactés pour un suivi.

Des modèles standardisés de check-in peuvent vous aider à vous assurer que vous abordez tous les sujets pertinents lors des interactions de suivi, tout en offrant la flexibilité nécessaire pour répondre aux besoins individuels des patients.

Principaux enseignements : élaborer des protocoles de suivi durables et efficaces

Si les contraintes de temps sont un obstacle au suivi des patients, vous pouvez rationaliser vos protocoles grâce à des technologies automatisées et à une délégation claire des responsabilités. Les outils modernes tels que les flux de travail intégrés au DSE et les plateformes de télésanté peuvent réduire la charge administrative.

Sermo Mobile peut également améliorer votre stratégie de suivi, en vous permettant de maintenir les liens avec les patients d’une manière sûre et pratique. Avec un nombre illimité d’appels de patients, une présentation professionnelle de l’identité de l’appelant et une intégration transparente à votre flux de travail existant, Sermo Mobile permet un suivi complet des patients, quel que soit l’endroit où ils se trouvent.

En fin de compte, les protocoles de suivi assistés par la technologie peuvent améliorer la continuité des soins et l’adhésion au traitement, réduire les réadmissions à l’hôpital et renforcer vos relations avec vos patients. Pour tout professionnel de la santé, il s’agit d’un investissement qui vaut la peine d’être intégré dans les flux de travail cliniques quotidiens.