Krankenhäuser auf der ganzen Welt haben mit einem Mangel an Pflegekräften zu kämpfen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) geht davon aus, dass bis 2030 4,5 Millionen Pflegekräfte fehlen werden. Das Ergebnis ist ein Kreislauf, der nur schwer zu durchbrechen ist: Überlastete Krankenschwestern brennen aus, verlassen den Beruf und verschärfen den Personalmangel noch weiter.
Seit Jahren fordern Interessengruppen in den USA – wie die American Nurses Association (ANA) und National Nurses United (NNU) – ein verpflichtendes Verhältnis zwischen Krankenschwestern und Patienten, das durch eine Verordnung gestützt wird. Diese Forderung hat endlich eine offizielle Antwort erhalten. Das Nationale Leistungsziel 12 (NPG 12) der Joint Commission, das Anfang 2026 in Kraft trat, macht eine sichere Personalausstattung zu einer wichtigen Akkreditierungsanforderung, die sich über den „deemed“-Status der Joint Commission auf den Medicare/Medicaid-Anspruch auswirkt. Nach Angaben der ANA ist dies das erste Mal, dass die Personalausstattung in den Leistungszielen der Akkreditierungsorganisation hervorgehoben wird.
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Auswirkungen der Personalausstattung von Krankenschwestern und -pflegern, wie sich dies auf Sie als Krankenschwester und -pfleger auswirkt und was NPG 12 von den Gesundheitseinrichtungen verlangt.
Was ist die Personalausstattung von Krankenschwestern und warum ist sie für Krankenschwestern wichtig?
Die Personalausstattung mit Krankenschwestern und -pflegern bezieht sich auf die Anzahl der Krankenschwestern und -pfleger, die in einer bestimmten Abteilung oder Einrichtung gleichzeitig für die Pflege der Patienten zuständig sind. Genauer gesagt, beschreibt das Verhältnis zwischen Krankenschwester und Patient, für wie viele Patienten jede Krankenschwester während einer Schicht verantwortlich ist. Das Verhältnis hat Einfluss darauf, ob eine Krankenschwester eine aufmerksame Pflege leisten kann oder ob sie nur Notfälle behandelt und hofft, dass ihr nichts dazwischen entgeht.
Der angemessene Personalschlüssel hängt von der Station und der Akuität der Patienten ab. Auf der Intensivstation ist ein Verhältnis von 1:1 oder 1:2 üblich. In medizinisch-chirurgischen Abteilungen kann 1:5 sicher sein. „Ich arbeite auf einer Station mit einem Verhältnis von 1:3 und 1 Stationsschwester ohne Patienten und das ist ziemlich toll“, erzählt eine Krankenschwester auf Sermo. „Ich kann mich wirklich um meine Patienten kümmern, so wie es sein sollte, und werde nicht gehetzt.“
Eine psychiatrische Krankenschwester auf Sermo glaubt, dass eine sichere Personalausstattung Auswirkungen hat: „Eine gute Personalausstattung führt nicht nur zu besseren Ergebnissen für die Patienten, sondern stärkt auch das klinische Urteilsvermögen und die psychologische Moral des Pflegepersonals. Es reduziert Burnout und verringert die Personalfluktuation.“
Eine andere Krankenschwester schloss sich dieser Meinung an. „Mit reduzierten Arbeitszeiten und einem verbesserten Arbeitsumfeld sind die Fachkräfte in der Lage, ihre Aufgaben zu erfüllen und die Patienten besser zu versorgen“, schreiben sie.
Der aktuelle Stand des Personalmangels in der Pflege
Die internationalen Krankenschwestern von Sermo haben über schwierige Arbeitsbedingungen, Mobbing am Arbeitsplatz und Burnout berichtet. Ein Mitglied beschrieb eine typische Schicht auf ihrer Kurzzeit-Akutstation. „Das durchschnittliche Verhältnis zwischen Krankenschwester und Patient beträgt 1:10“, schreiben sie. „An manchen Tagen fühlt es sich überschaubar an, aber an anderen Tagen ist es wirklich anstrengend – vor allem, wenn die Patienten komplexer sind oder das Hilfspersonal begrenzt ist.“
Einige Mitglieder sind an ein Verhältnis von 1:8 gewöhnt. Ein Mitglied berichtet, dass in seinem Krankenhaus höchstens ein Verhältnis von 1:8 erreicht wird, und ein anderes Mitglied berichtet von einem Verhältnis von 1:4 am Morgen bis zu 1:8 in der Nacht.
Am anderen Ende der Skala erzählte eine Krankenschwester aus der Herzpflege, dass ihr Verhältnis in der Nachtschicht häufig 1:14 betrug. „Das wurde zur Regelmäßigkeit und führte dazu, dass ich ausbrannte“, erzählt sie. „Das hat mich schließlich dazu gebracht, die Krankenpflege auf Station aufzugeben.“
Ihre Rückmeldungen deuten darauf hin, dass einige Krankenschwestern in Systemen arbeiten, die eine gefährliche Personalausstattung normalisiert haben. Wenn Krankenhäuser nicht genügend Krankenschwestern rekrutieren und halten können, verlagert sich die Last auf diejenigen, die bleiben – und das macht die Bindung noch schwieriger.
Wie sich die Personalausstattung des Pflegepersonals auf die Ergebnisse der Patienten auswirkt
Sermo-Mitglieder haben auf die Risiken hingewiesen, die die Unterbesetzung für die Patienten mit sich bringt. „Niemand beaufsichtigt die neuen Krankenschwestern“, schreibt eine OP-Schwester über ihren derzeitigen Arbeitsplatz. „Sehr gefährlich.“ Eine andere OP-Schwester warnt, dass „jeder Mangel an Krankenschwestern die Ergebnisse für die Patienten beeinträchtigt.“
Die Forschung belegt, dass die Personalausstattung mit den Patientenergebnissen zusammenhängt. In einer Studie aus dem Jahr 2022 wurde festgestellt, dass die Verweildauer der Patienten und die Zahl der vorzeitigen Wiederaufnahmen zurückgingen, je mehr Pflegepersonal eingesetzt wurde. Eine Überprüfung von Studien aus demselben Jahr kam zu dem Schluss, dass die Forschung im Allgemeinen bestätigt, dass eine höhere Personalausstattung mit Pflegekräften zu besseren Patientenergebnissen führt.
Wenn Krankenschwestern und -pfleger übermäßig viele Patienten betreuen, ist die Wahrscheinlichkeit einer„verpassten Pflege“ größer. Das ist der klinische Begriff für notwendige Pflegeaufgaben, die verzögert oder ganz ausgelassen werden. Verpasste Pflege ist oft die Folge von unzureichender Personalausstattung und nicht von Inkompetenz des Pflegepersonals. Patienten, die zu lange auf eine Schmerzbehandlung warten, Beurteilungen, die nicht dokumentiert werden, und Frühwarnzeichen, die nicht bemerkt werden, sind allesamt Folgeerscheinungen von unsicheren Personalquoten.
Die Auswirkungen des Personalmangels auf die Krankenschwestern
Ein hohes Patientenaufkommen führt zu längeren Schichten, übersprungenen Pausen und dem sich aufstauenden emotionalen Gewicht des Wissens, dass die Pflege gefährdet ist.
Burnout bezeichnet einen Zustand chronischen beruflichen Stresses, der die Leistungsfähigkeit der Krankenschwestern und Krankenpfleger und oft auch ihren Wunsch zu bleiben untergräbt. Forschungen gehen davon aus, dass Krankenschwestern und -pfleger in schlecht ausgestatteten Krankenhäusern mit 50% höherer Wahrscheinlichkeit ein hohes Burnout-Risiko aufweisen.
Eine Krankenschwester auf Sermo sieht in der Personalpolitik eine Lösung. „Burnout unter Krankenschwestern ist nach wie vor ein Problem, das sich als schwer lösbar erwiesen hat“, schreiben sie. „Aber ich glaube immer noch, dass eine angemessene Personalausstattung in jeder Einrichtung eine große Hilfe sein wird.“
Personalknappheit kann auch einen emotionalen Tribut fordern. Die Forschung bringt eine höhere Arbeitsbelastung mit erhöhter Angst und Depression sowie mit Burnout in Verbindung. „Viele Krankenschwestern sind ständig gestresst, deprimiert und freuen sich nie darauf, ihren Dienst wieder aufzunehmen, weil sie [zu wenig Personal] haben“, schreibt eine Krankenschwester auf Sermo.
Der Personalmangel führt auch zu einer Zerrüttung der Teamdynamik, wie eine Dialyseschwester auf Sermo beschreibt: „Der Stress durch die erhöhte Arbeitsbelastung führt dazu, dass sich die Mitarbeiter gegeneinander wenden, und das macht die Arbeitsbedingungen bisweilen feindselig.“ Sie beschreiben weiter die Frustration, für einen gewinnorientierten Arbeitgeber zu arbeiten, der die Führungskräfte großzügig entlohnt, während das Personal auf der Etage mit einer unzumutbaren Patientenbelastung bei unzureichender Bezahlung zurechtkommen muss. Selbst wenn Krankenhäuser Personalrichtlinien aufstellen, heißt das nicht, dass sie diese konsequent durchsetzen. „Vor etwa 2 Jahren hatten wir einen 3-tägigen Streik und haben schließlich unseren Vertrag umgeschrieben“, erzählt ein Sermo-Mitglied. „Das Problem war, dass es auch mit einer neuen Richtlinie immer noch kein Management gibt, das sicherstellt, dass diese auch eingehalten wird.
Wie der Personalmangel in der Pflege zu NPG 12 führte
Die Joint Commission verwendet seit langem die National Patient Safety Goals (NPSGs), um Krankenhäuser zu sichereren Praktiken anzuleiten. Diese Ziele identifizieren häufige klinische Risiken und geben evidenzbasierte Empfehlungen zu deren Bewältigung. Jahrzehntelang war das Pflegepersonal nicht formell in diesen Rahmen eingebettet.
Die Ziele wurden in Nationale Leistungsziele (NPG) umbenannt. Die NPGs sind nicht mehr nur Anhaltspunkte, sondern sind an messbare Leistungsstandards gebunden. Das NPG 12 befasst sich speziell mit der Personalausstattung von Krankenhäusern und verknüpft die Einhaltung mit der Teilnahme an Medicare und Medicaid. Für die meisten Krankenhäuser ist das eher ein finanzieller Zwang als ein sanfter Anstoß. Krankenhäuser, die die Anforderungen der NPG 12 nicht erfüllen, müssen mit realen Konsequenzen rechnen. Damit wird eine Verantwortlichkeit geschaffen, die mit freiwilligen Personalverpflichtungen nie erreicht werden konnte.
Was die NPG 12 von den Gesundheitseinrichtungen verlangt
Die NPG 12 gibt einen klaren Rahmen dafür vor, wie eine sichere Personalausstattung in der Praxis aussehen sollte. Hier ist, was Krankenhäuser erfüllen müssen:
Angemessene Personalausstattung entsprechend den Bedürfnissen der Patienten
Krankenhäuser müssen sicherstellen, dass die Anzahl und der Qualifikationsmix der Pflegekräfte die Akuität, die Komplexität und den Pflegebedarf der Patienten widerspiegeln und nicht nur die Belegungszahlen. Dies ist die Grundlage der akuitätsbasierten Personalbesetzung, denn eine Station mit 10 stabilen postoperativen Patienten erfordert ein anderes Personalmodell als eine Station mit 10 komplexen, hochgradig pflegebedürftigen Patienten.
Beauftragte Führungskraft für Krankenschwestern
Eine lizenzierte Pflegefachkraft muss den Pflegedienst und die Personalentscheidungen beaufsichtigen. Diese Anforderung stellt sicher, dass diejenigen, die Personalentscheidungen treffen, über direkte klinische Erfahrung und professionelle Verantwortung verfügen und nicht nur über administrative Befugnisse.
24/7 Betreuung durch registrierte Krankenschwestern
Krankenhäuser müssen jederzeit eine ständige Verfügbarkeit von Pflegekräften oder eine ständige Aufsicht gewährleisten. Eine sichere Patientenversorgung macht keine Pause über Nacht oder an Wochenenden, und die NPG 12 kodifiziert diese Erwartung in den Akkreditierungsanforderungen.
Kompetenz des Personals und Umfang der Praxis
Jede Krankenschwester und jeder Krankenpfleger muss qualifiziert, lizenziert und kompetent sein, um die ihr zugewiesenen Aufgaben zu erfüllen. Das hört sich nach einer Grundvoraussetzung an (und das ist es auch), ist aber in einem Umfeld, in dem personell unterbesetzte Abteilungen manchmal auf Mitarbeiter angewiesen sind, die außerhalb ihres festgelegten Aufgabenbereichs arbeiten, von enormer Bedeutung.
Ausbildung und Kompetenzbewertung
Laufende Schulungen, Fortbildungen und Kompetenzbewertungen sind gemäß NPG 12 obligatorisch. Statische Bescheinigungen reichen nicht aus. Mit der Entwicklung der klinischen Praxis und der Patientenpopulationen müssen sich auch die Fähigkeiten der Krankenschwestern und -pfleger, die sie betreuen, weiterentwickeln.
Einbeziehung des Personals in Leistungsbeurteilungen
Wenn Sicherheitsvorfälle, unerwünschte Ergebnisse oder Qualitätstrends analysiert werden, muss die Personalausstattung Teil dieser Überprüfung sein. Damit wird eine seit langem bestehende Lücke in den Prozessen zur Qualitätsverbesserung geschlossen, bei denen die Personalausstattung oft als Hintergrundvariable und nicht als direkter Einflussfaktor behandelt wurde.
Führung und Aufsicht über die Unternehmensführung
Personaldaten müssen der Krankenhausleitung und den Leitungsgremien im Rahmen von strukturierten Qualitätsverbesserungsprozessen gemeldet werden. Die Transparenz auf Leitungsebene stellt sicher, dass Personalentscheidungen mit voller Transparenz und voller Verantwortlichkeit getroffen werden.
Zusammengenommen könnten diese Anforderungen die Art und Weise verändern, wie Krankenhäuser an die Personalausstattung herangehen. Das Ziel ist, dass die Personalentscheidungen auf der Grundlage von Fakten und den Bedürfnissen der Patienten getroffen werden und nicht aus Kostengründen. Außerdem werden die Einrichtungen für die Einhaltung der Standards verantwortlich gemacht, anstatt sie nur zu deklarieren. Die Krankenschwestern und -pfleger können sich auf einen gesetzlichen Rahmen stützen, wenn sie Bedenken über unsichere Personalschlüssel äußern. Damit erhalten diese Bedenken ein formales Gewicht, wie es bisher nur durch interne Lobbyarbeit erreicht werden konnte.
Wie sich der Standard 2026 letztlich auf Krankenschwestern auswirken könnte
Die Aufnahme der Personalausstattung von Krankenschwestern und -pflegern in die NPG 12 ist ein bedeutender Sieg für die Interessenvertretung der Krankenpflege. Damit wird offiziell festgeschrieben, was Krankenschwestern und Krankenpfleger schon seit Jahren wissen: Eine unsichere Personalausstattung ist eine direkte Bedrohung für das Leben der Patienten.
Mit der Einführung im Jahr 2026 wird getestet, ob die Krankenhäuser mit einem echten Strukturwandel oder einem Compliance-Theater reagieren. Die Erfüllung der NPG 12 auf dem Papier unterscheidet sich von der Erfüllung am Krankenbett, und die Krankenschwestern werden den Unterschied als Erste zu spüren bekommen.
Aus diesem Grund muss die Pflegegemeinschaft bei der Umsetzung der Standards aktiv bleiben. Treten Sie der Sermo-Gemeinschaft mit über 1,5 Millionen Angehörigen der Gesundheitsberufe bei, um Ihre Erfahrungen mitzuteilen, zu verfolgen, wie diese Standards in Ihrer Einrichtung angewendet werden, und sicherzustellen, dass die Stimme der Krankenpflege im Mittelpunkt des Gesprächs bleibt.
