La médecine de conciergerie, également connue sous le nom de « médecine de rétention » ou « conciergerie médicale », est un modèle de soins de santé dans lequel les patients paient une redevance fixe afin d’obtenir des soins personnalisés. Selon NPR et la Harvard T.H. Chan School of Public Health, 20 % du 1 % des personnes les plus riches paient des frais supplémentaires pour bénéficier d’un accès direct à leur médecin traitant. Ce modèle propose un accès direct à un médecin, une disponibilité 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, ainsi que des consultations plus longues à des horaires plus pratiques. Au cours des dernières années, les professionnels de la santé ont vu ce modèle passer d’un service de luxe à une solution plus populaire destinée aux patients qui privilégient des soins de grande qualité et souhaitent éviter les délais d’attente et le manque de suivi généralement associés aux soins primaires classiques. Un sondage mené au sein de la communauté Sermo révèle cependant que seuls 52 % des médecins connaissent « un peu » ce modèle.
En quoi consiste donc la médecine de conciergerie ?
Apparue pour la toute première fois au milieu des années 90, la médecine de conciergerie permet aux médecins d’éviter les défis associés aux établissements fonctionnant avec un modèle de remboursement des soins par assurance, comme de grands nombres de patients ou des lourdeurs administratives. Ces dernières années, ce modèle s’est imposé comme un moyen efficace pour améliorer l’accès des patients aux soins médicaux. Aujourd’hui, un nombre croissant de médecins l’utilisent pour équilibrer leur épanouissement professionnel et la prestation de soins de haute qualité. Un sondage a d’ailleurs montré que 35 % des médecins estiment que la médecine de conciergerie permet d’atténuer considérablement le burn-out médical. Pourtant, seuls 13 % des participants l’intègrent activement à leur pratique.
Les avantages et les inconvénients de la médecine de conciergerie pour les médecins
Examinons à présent les principaux avantages et inconvénients de la médecine de conciergerie :
Les avantages
Plus de temps à consacrer à chaque patient
Un récent sondage mené par Sermo a révélé que le fait de pouvoir consacrer plus de temps à chaque patient était l’avantage le plus intéressant de la médecine de conciergerie. En consacrant plus de temps à chaque patient, les médecins peuvent en effet améliorer et personnaliser leur approche thérapeutique. 24 % des participants à une enquête Sermo estiment que ce modèle crée des liens plus profonds et permet de proposer des soins plus personnalisés que la médecine classique. Un médecin généraliste membre de Sermo a notamment expliqué que cette approche permet de : « … mieux connaître ses patients au-delà de leur santé physique, en incluant les niveaux mental, psychologique, social, spirituel et environnemental. Ce n’est que de cette manière que l’on peut traiter un patient de manière véritablement holistique. »
Une patientèle plus gérable
Les pratiques de médecine de conciergerie prennent généralement en charge 400 à 600 patients, par rapport à 2 000, voire 3 000 dans le cas des cabinets médicaux classiques. Un médecin de famille a expliqué que : « depuis que je propose des services de médecine de conciergerie, je n’ai que 200 patients atteints des problèmes médicaux difficiles à traiter que personne d’autre ne peut résoudre. Je reste à leur disposition 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, mais aucun ne m’envoie de SMS ou ne m’appelle en dehors des heures classiques. Nos patients paient 4 000 dollars par an pour rejoindre notre pratique… Pendant 30 ans, je voyais 70 patients par jour. Aujourd’hui, je n’en vois que 8 à 10 par jour et j’apprécie beaucoup plus ma vie. »
Amélioration des relations avec les patients
Avec prolongeant la durée des consultations et en réduisant le nombre de patients vus au cours d’une journée, ce modèle permet aux médecins de nouer de meilleures relations avec leurs patients et de proposer une expérience thérapeutique beaucoup plus collaborative et rassurante pour tous. 32 % des médecins estiment que les patients apprécient l’attention personnalisée et les temps de réponse plus rapides qu’offre la médecine de conciergerie.
Une plus grande autonomie pour les médecins
Les médecins sont plus à même de prendre des décisions importantes concernant la prise en charge de leurs patients en fondant leurs choix sur leur jugement professionnel et sur leur expertise, indépendamment de facteurs externes comme les mutuelles ou assurances santé. Si la plupart des médecins disent adopter une approche personnelle et ciblée en matière de prise en charge, ils comprennent qu’ils peuvent aussi donner l’impression d’être exclusifs et de contribuer à un système de soins à plusieurs niveaux. Un néphrologue membre de Sermo a déclaré que « la médecine de conciergerie peut proposer des services de santé personnalisés aux bons moments, ce qui se traduit bien souvent par une amélioration de la satisfaction des patients et des résultats qu’ils obtiennent ».
Réduction potentielle du burn-out médical
Les médecins ont un métier particulièrement stressant. 72 % des médecins interrogés estiment que la médecine de conciergerie peut potentiellement réduire le burn-out. En effet, en se concentrant davantage sur la prise en charge de leurs patients que sur les tâches administratives et la facturation, les médecins peuvent éprouver une meilleure satisfaction au travail. Un cardiologue émet toutefois quelques réserves : « dans certains domaines, la médecine de conciergerie peut être une excellente option pour le médecin et pour le patient. Si cette approche peut réduire le burn-out médical, je ne pense tout de même pas qu’il s’agisse nécessairement de la meilleure option pour réduire l’épuisement professionnel en règle générale. »
Des revenus plus prévisibles
La redevance annuelle offre des flux de revenus plus prévisibles et plus stables comparé aux modèles de rémunération à l’acte, et s’accompagne souvent de taux de rémunération plus intéressants.
Les inconvénients
Accès limité des patients en raison du coût
Certaines pratiques de médecine de conciergerie proposent des services plus complets qui peuvent s’accompagner de coûts plus élevés et d’un accès limité pour les patients, même pour ceux qui disposent d’une bonne couverture d’assurance.
Exclusion des populations mal desservies
En raison de son coût élevé et de son accès limité, ce modèle peut concentrer ses ressources sur un groupe restreint de patients et élargir le fossé qui existe entre les patients qui peuvent se permettre des soins de qualité supérieure et ceux qui n’en ont pas les moyens. Un pédiatre membre de Sermo explique que : « ce point doit être abordé avec une extrême prudence, car il fait l’objet de vives critiques comme de louanges. Selon moi, la pratique médicale devrait être plus humanisée, on devrait la rendre accessible aux personnes les moins fortunées. »
Un risque financier préalable
Le passage à un modèle de médecine de conciergerie peut impliquer des transitions financières et commerciales, comme la mise en place d’une redevance et la gestion des aspects financiers de la pratique, ce qui constitue un risque de démarrage.
De bonnes compétences en gestion d’entreprise
La médecine de conciergerie implique un certain degré de gestion d’entreprise, depuis la constitution d’une patientèle, l’élaboration d’un business plan, le traitement de tâches comptables et, éventuellement la facturation d’assurances santé. Tous ces aspects nécessitent de solides compétences en gestion.
Problèmes d’ordre éthique
Les coûts élevés et l’exclusivité de ce service peut soulever des problèmes d’éthique. Les détracteurs de ce modèle citent souvent la création d’un système médical à deux vitesses qui permet aux plus riches de bénéficier de soins plus ciblés et de meilleure qualité que ceux qui disposent de moins de moyens, qui sont mal desservis, ou qui font face à des délais d’attente plus longs.
60 % des médecins interrogés par Sermo estiment par ailleurs que la nature onéreuse de la médecine de conciergerie peut potentiellement fausser la relation médecin-patient dans la mesure où certains médecins pourront se concentrer sur la satisfaction des désirs de leurs patients plutôt que sur leurs besoins médicaux réels. Cette situation peut inciter le médecin à prescrire des traitements ou des analyses inutiles dans le seul but d’apaiser son client ou de justifier ses facturations.
Comment la médecine de conciergerie peut-elle réduire le burn-out médical ?
Le burn-out est un problème majeur chez les médecins. La médecine de conciergerie peut certainement permettre de réduire ce phénomène. En réduisant la taille de leur patientèle, les médecins peuvent proposer des soins plus personnels et réduire la pression liée à de gros volumes de patients. Ce modèle leur permet également de consacrer plus de temps à chaque patient, et de créer un rythme de travail plus personnalisé et potentiellement moins stressant.
Lorsque nous avons demandé aux médecins membres de Sermo si la médecine de conciergerie était bénéfique pour le système de santé dans son ensemble, 38 % des médecins ont répondu qu’elle présente un avantage global en permettant aux médecins d’exercer plus longtemps, tandis que 25 % estimaient qu’elle présente à la fois des avantages et des défis.
Le domaine de la médecine de conciergerie
Beaucoup de médecins et de patients se sentent dépassés par les structures de soins traditionnelles, notamment face à la hausse des coûts des soins de santé. Les médecins ont le sentiment d’être surmenés. Selon Freopp, les États-Unis se classent désormais à la 7ème position dans l’indice mondial 2024 de l’innovation en matière de soins de santé. Il s’agit-là d’une baisse importante par rapport à l’année précédente où le pays occupait la 6ème position de ce classement. Dans le paysage actuel, la médecine de conciergerie devient ainsi de plus en plus intéressante. De plus en plus de patients sont désormais prêts à s’acquitter d’une redevance pour accéder aux avantages proposés par ce modèle. Les médecins, quant à eux, sont séduits par la réduction de leur patientèle et l’amélioration de leur autonomie. Ces aspects rendent le modèle de soins de santé personnalisés et axés sur les relations humaines encore plus attractif. C’est pour cette raison que de plus en plus de médecins se tournent aujourd’hui vers la médecine de conciergerie. Et il y a de fortes chances pour que leur nombre augmente à l’avenir.
Une étude menée par Sermo a posé la question suivante à des médecins : « comment aborder le débat sur l’équité dans les modèles de soins de santé ? ». 21 % des participants ont répondu qu’un accès égal aux services de santé indépendamment des revenus de chacun ou de son lieu de résidence, primait avant tout. 30 % étaient d’accord avec cette affirmation et pensaient que cet accès pourrait être mis en oeuvre :
- Par le biais de réformes politiques priorisant les communautés marginalisées et mal desservies
- Par l’intégration de solutions abordables et évolutives dans les systèmes de santé actuels
- En favorisant la collaboration entre les gouvernements, le secteur privé et les collectivités
- En faisant la transparence au niveau de l’allocation des ressources pour promouvoir l’équité
La médecine de conciergerie est-elle faite pour vous ?
Quels sont les aspects à prendre en compte pour passer à la médecine de conciergerie ? Il est important de disposer d’une patientèle solide et loyale, de procéder à une bonne préparation financière, d’accepter une certain degré de risque, et de vouloir proposer des soins personnalisés, fondés sur les relations humaines. Les médecins qui envisagent de passer à la médecine de conciergerie doivent également être prêts à gérer ou à superviser le côté commercial de leur activité, rechercher une plus grande autonomie, et être motivés par des horaires de travail plus flexibles. La médecine de conciergerie nécessite également de solides compétences ainsi qu’une grande éthique professionnelle. Il est donc important de bien étudier tous les avantages et tous les risques que comporte ce modèle avant de se lancer.
Que pensent les médecins de la médecine de conciergerie ?
De nombreux médecins envisagent aujourd’hui la médecine de conciergerie, et ceux qui ont déjà sauté le pas n’ont pas de regrets. La plupart des médecins estiment que ce modèle présente une multitude d’avantages pour eux comme pour leurs patients, en facilitant notamment la prestation des soins. Selon un gastro-entérologue membre de Sermo, « la médecine de conciergerie ressemble beaucoup à l’idée que je me faisais de la médecine avant de démarrer ma pratique. La réalité s’est avérée tout autre. Après, il y a des avantages et des inconvénients partout. »
Comment passer à la médecine de conciergerie ?
Si passer à la médecine de conciergerie peut être une excellente idée pour les médecins, il s’agit toutefois d’un processus à plusieurs étapes. Les médecins doivent commencer par informer leurs patients, évaluer leur pratique actuelle et anticiper la modification de leur structure de revenus. Il y a aussi des considérations importantes à garder à l’esprit, comme l’élaboration d’une approche axée sur le patient, la mise en place d’une communication claire, et éventuellement la collaboration avec une société de conseil pour obtenir des réponses à vos questions. Les médecins doivent analyser les données démographiques de leurs patients, leurs préférences et leur volonté de payer pour un modèle de conciergerie, déterminer si leur modèle de pratique actuel correspond aux objectifs de la médecine de conciergerie, et envisager des montées en gamme ou des ajustements potentiels. La transition vers la médecine de conciergerie peut prendre du temps. Soyez donc prêt à investir du temps et des efforts dans ce processus.
Il est clair que la médecine de conciergerie présente à la fois des avantages et des inconvénients. De nombreux médecins sont enthousiastes à l’idée de réduire leur risque de burn-out, tandis que les patients se réjouissent de l’amélioration de leurs soins. S’il existe bien sûr certains inconvénients, comme un risque financier et des considérations d’ordre éthique, la plupart des médecins estiment que les avantages l’emportent clairement sur tout le reste.
