La plupart des médecins possèdent l’expertise clinique nécessaire pour réaliser des examens médicaux indépendants (EMI), mais beaucoup n’ont pas encore exploré cette voie. C’est une occasion manquée, car les EMI constituent l’une des activités secondaires les plus flexibles et les mieux rémunérées qui soient pour les médecins.
Chaque évaluation est une mission unique que vous planifiez en fonction de votre pratique clinique, sans relation permanente avec le patient ni soins de suivi. Les médecins gagnent souvent plus de 2 000 dollars par rapport, les cas complexes étant nettement plus rémunérateurs. Si vous souhaitez mettre à profit vos connaissances cliniques sans alourdir votre liste de patients, les EMI valent la peine d’être examinées de plus près.
Lorsque nous avons interrogé des médecins sur Sermo, 35 % d’entre eux ont déclaré n’avoir jamais effectué d’EMI mais vouloir commencer, 27 % en ont fait quelques unes de manière occasionnelle et 15 % en font régulièrement. Cet article explique en quoi consiste le travail d’EMI, ce qu’il rapporte et comment commencer à développer une activité de conseil dans ce domaine.
Sur Sermo, les médecins comparent déjà la rémunération des EMI, échangent des conseils pour décrocher des dossiers et discutent des réalités de la consultation médico-légale. Participez à la conversation.
Qu’est-ce qu’un examen médical indépendant ?
Un examen médical indépendant est une évaluation médicale réalisée par un tiers, c’est-à-dire un médecin qui n’a pas de relation thérapeutique avec le patient. Vous n’êtes pas là pour établir un diagnostic et un plan de traitement. Vous étudiez les preuves, examinez la personne et donnez un avis impartial sur le diagnostic, le lien de causalité, la pertinence du traitement ou l’étendue d’une blessure.
Les compagnies d’assurance, les avocats, les employeurs et les agences gouvernementales demandent des EMI pour les aider à résoudre les litiges liés à l’indemnisation des accidents du travail, à l’invalidité ou aux préjudices corporels. Ils ont besoin d’un médecin neutre qui puisse examiner les preuves médicales et proposer des conclusions qui tiennent la route en cas de contestation devant un tribunal.
Un membre de Sermo, chirurgien orthopédique, s’exprime ainsi. « Les EMI représentent une application clinique de grande valeur de l’expertise médicale sans le fardeau administratif des soins longitudinaux. L’interface médico-juridique offre une diversité professionnelle qui équilibre l’intensité de la pratique clinique quotidienne. Pour les cliniciens possédant de solides compétences en rédaction médicale, il s’agit sans doute de l’une des activités secondaires les plus durables qui soient.
Le processus d’EMI et le rôle du médecin
Le flux de travail est assez cohérent, quelle que soit la spécialité, et chaque mission se décompose en trois parties.
- Examen du dossier médical : Vous examinerez soigneusement les dossiers médicaux antérieurs, l’imagerie et la documentation relative au cas avant l’examen. Dans le sondage Sermo, 39 % des médecins ont indiqué qu’il s’agissait de la principale perte de temps, ce qui est logique étant donné que certains cas impliquent des années d’antécédents médicaux.
- Examen indépendant : Il s’agit de la partie pratique au cours de laquelle vous procédez à une évaluation physique ou psychiatrique de la personne. Environ 14 % des médecins ont indiqué qu’il s’agissait de l’étape la plus fastidieuse.
- Rédaction d’un rapport complet : Vous rédigez un rapport détaillé présentant vos résultats, vos conclusions et vos réponses aux questions spécifiques qui vous ont été posées. Par ailleurs, 22 % des personnes interrogées par Sermo ont déclaré que la rédaction et l’édition du rapport final constituaient leur plus gros investissement en temps.
Ces rapports ont un poids réel car ils peuvent être utilisés dans le cadre de procédures judiciaires, de décisions d’assurance ou de détermination de l’invalidité ; l’exactitude et l’objectivité sont donc primordiales.
Un ophtalmologue s’est exprimé avec franchise sur la façon dont le travail est ressenti au quotidien : « Bien que financièrement lucratives, les EMI ne sont pas toujours mentalement gratifiantes car elles n’impliquent pas de soins cliniques directs et s’apparentent davantage à une tâche administrative. Cela dit, cela fonctionne très bien de temps en temps, lorsque le loyer est dû ».
Un autre chirurgien orthopédique a présenté un point de vue plus équilibré. « Ils exigent une formation spécifique et un solide fondement éthique, mais ils constituent une bonne alternative pour les médecins intéressés par le travail médico-légal. »
Exemples courants d’EMI
Les types de cas que vous rencontrerez dépendent de votre spécialité, mais la plupart des travaux d’EMI se répartissent en quelques catégories communes :
- Les demandes d’indemnisation des accidents du travail : Évaluer si une blessure est liée au travail, évaluer le degré d’invalidité et déterminer le traitement approprié.
- Évaluation de l’invalidité : Déterminer si une personne peut prétendre à des prestations d’invalidité de courte ou de longue durée.
- Cas de dommages corporels : Fournir un avis indépendant dans les cas d’accidents de la route, de glissades et de chutes ou de responsabilité du fait des produits.
- Détermination de la reprise du travail : Déterminer si un travailleur blessé ou malade peut reprendre ses fonctions, parfois avec les aménagements recommandés.
- Litiges relatifs aux demandes d’indemnisation : Examen des réclamations contestées lorsque l’assureur et le médecin traitant ne sont pas d’accord sur le diagnostic, la nécessité du traitement ou le pronostic.
La demande de médecins pour les EMI varie en fonction de la spécialité, l’orthopédie, la neurologie, la psychiatrie, la médecine du travail et la médecine physique enregistrant le plus grand nombre de demandes. Mais presque toutes les spécialités peuvent trouver du travail dans le cadre d’une EMI lorsque le cas le justifie.
Lorsque nous avons demandé aux membres de Sermo quel type de dossier d’EMI ils se sentiraient le plus à l’aise, les réponses ont été réparties de manière assez égale entre les dommages corporels (20 %), les déterminations de retour au travail (19 %), l’indemnisation des accidents du travail (18 %), les évaluations d’invalidité de longue durée (18 %) et les examens de l’aptitude au travail (17 %). Cette répartition est révélatrice de l’étendue du champ d’application de l’EMI. Vous n’avez pas besoin d’être orthopédiste ou neurologue pour trouver des cas qui correspondent à votre formation.
Un interniste a fait part de son expérience sur Sermo. « J’ai effectué des examens d’invalidité pour le VA, un service aux vétérans plus que tout. J’ai également participé à l’examen de plaintes pour le conseil médical de mon État. C’est peu fréquent, mais c’est simple.
Pourquoi les EMI sont-elles un travail d’appoint très prisé des médecins ?
Le travail de l’IME continue d’apparaître dans les conversations sur les activités parallèles des médecins pour quelques raisons pratiques.
- Rémunération élevée pour le travail non clinique : Vous pouvez gagner beaucoup d’argent avec seulement quelques évaluations par mois, sans avoir à augmenter votre panel de patients.
- Un calendrier flexible : Vous pouvez planifier les EMI en fonction de votre pratique actuelle, ce qui vous permet de contrôler quand et à quelle fréquence vous acceptez des dossiers.
- Pas de responsabilité permanente du patient : Il n’y a pas d’obligation de suivi ou de traitement et le dossier est clos une fois que vous avez remis le rapport.
- Une utilisation différente de votre expertise clinique : Le travail d’EMI vous permet d’appliquer vos connaissances médicales dans des contextes juridiques et d’assurance, ce que de nombreux médecins considèrent comme un changement de rythme réellement intéressant.
Un membre de Sermo, gynécologue-obstétricien, explique pourquoi ce modèle lui convient. « Les avantages que je vois sont l’amélioration des revenus et une bonne rémunération, une responsabilité potentiellement moindre et l’utilisation de mon expertise et de ma connaissance des normes de soins fondées sur des preuves pour les soins cliniques qui ont été fournis par un autre clinicien. Étant donné la flexibilité du travail, je peux choisir d’accepter le cas ou de le refuser. »
Un chirurgien orthopédique a décrit comment les EMI s’inscrivent dans une stratégie de carrière plus large. « J’apprécie le fait que ces évaluations constituent un engagement structuré et ponctuel qui s’insère parfaitement dans les intervalles de mon emploi du temps principal. La nécessité d’une documentation méticuleuse est exigeante, mais l’absence de responsabilité en matière de suivi en fait une activité très durable. » Un pédiatre a donné un point de vue plus direct sur la question. « C’est un travail à temps partiel, bien rémunéré et tout à fait compatible avec un emploi du temps chargé.
Combien les médecins peuvent-ils gagner dans le cadre d’une EMI ?
La rémunération des EMI varie considérablement, mais le plancher est plus élevé que celui de la plupart des activités secondaires non cliniques. Les honoraires moyens sont supérieurs à 2 000 dollars par dossier, et les évaluations complexes peuvent dépasser les 10 000 dollars en fonction de la spécialité et du champ d’application. De nombreux médecins spécialistes des EMI gagnent également de l’argent en participant à des dépositions et en témoignant dans des salles d’audience, ce qui leur rapporte généralement de 500 à 1 000 dollars ou plus par heure.
Lorsque nous avons demandé aux médecins de Sermo quel était leur tarif habituel pour une évaluation et un rapport standard, 20 % d’entre eux ont indiqué un tarif inférieur à 1 000 dollars, 17 % un tarif compris entre 1 000 et 2 000 dollars, 9 % un tarif compris entre 2 001 et 3 500 dollars et 3 % un tarif supérieur à 3 500 dollars.
Sur Sermo, un ophtalmologiste a décrit ses tarifs. « 425 $, mais nous n’avons pas besoin de faire des examens approfondis comme l’orthopédie et la neurologie. Nous incluons un rapport et, si nécessaire, une évaluation de l’invalidité. Nous facturons 75 dollars supplémentaires si le dossier à examiner fait plus d’un pouce d’épaisseur. »
Un neurologue a présenté sa structure de facturation. « Je facture 750 dollars de l’heure. La plupart de mes EMI représentent 5 à 15 heures de facturation. Le temps facturé comprend l’examen du dossier, l’entretien et l’examen du patient, le temps passé et le coût des copies de la littérature évaluée par les pairs qui étayent mon raisonnement et mes conclusions, ainsi que la rédaction du rapport ».
Un médecin spécialiste de la douleur a souligné que le type de payeur a également une incidence sur la rémunération. « La plupart de mes EMI ont été réalisées avec une assurance accidents du travail. Le paiement est inférieur à celui de l’assurance commerciale, mais à l’exception d’une déposition de routine dans le cas de l’assurance accidents du travail, alors que l’assurance commerciale augmente la possibilité d’une comparution devant le tribunal. »
Une chose qui mérite d’être soulignée est que les taux de non-présentation peuvent réduire vos revenus. Un médecin généraliste sur Sermo a soulevé cette question directement. « J’ai envisagé les EMI comme un moyen de diversifier mes revenus, d’autant plus que le tarif moyen est maintenant d’environ 2 900 $ par dossier. La nature moins stressante et non thérapeutique de ce travail est certainement attrayante, mais je suis préoccupé par les taux élevés de non-présentation, qui semblent avoisiner les 50 %. » La plupart des médecins expérimentés en EMI gèrent ce problème en négociant des frais de non-présentation ou en intégrant des clauses d’annulation dans leurs contrats.
Compétences dont les médecins ont besoin pour réussir dans le domaine de l’EMI
L’expertise clinique dans votre spécialité est la base, mais la compétence qui distingue réellement les médecins EMI performants est la rédaction médicale claire et organisée. Les rapports d’EMI ne sont pas lus par d’autres médecins. Ils sont destinés aux avocats, aux experts en sinistres et parfois aux juges ou aux jurys. Vos écrits doivent donc être bien organisés, exempts de jargon et répondre directement aux questions spécifiques que l’on vous a demandé d’aborder. Chaque conclusion doit être étayée par des preuves et expliquée avec suffisamment de clarté pour qu’un lecteur non médical puisse suivre votre raisonnement.
L’objectivité est tout aussi essentielle. Les médecins EMI les plus fiables sont ceux dont les conclusions sont constamment fondées sur des preuves, quelle que soit la partie qui les a engagés. Votre crédibilité à long terme dépend de votre capacité à dire les choses telles qu’elles sont, même si les conclusions ne sont pas celles que la partie requérante espérait.
Vous devez également faire preuve d’un grand souci du détail. Chaque déclaration contenue dans votre rapport pourrait faire l’objet d’un contre-interrogatoire, il n’y a donc pas de place pour les formulations vagues ou les affirmations non étayées.
Un membre de Sermo et un radiologue ont vu un lien naturel avec leur travail quotidien. « En tant que radiologue, j’ai une grande expérience de l’interprétation objective des images et de la rédaction de rapports structurés, qui sont des compétences essentielles pour le travail d’EMI. Je suis très intéressé par le développement d’une expertise plus poussée dans ce domaine ».
Un anesthésiste a souligné l’aspect analytique. « Je pense que c’est une bonne opportunité secondaire pour moi, car elle me permet d’utiliser mes connaissances cliniques d’une manière plus analytique, tout en contribuant à d’importants processus de prise de décision.
Lorsque nous avons demandé aux membres de Sermo qui n’ont pas encore commencé à travailler sur les EMI ce qui les retient, la réponse la plus fréquente a été le manque de formation sur la rédaction d’un rapport défendable (27 %), suivi par le fait de ne pas savoir comment entrer en contact avec les assureurs ou les cabinets d’avocats (19 %), les problèmes de temps liés à l’examen des dossiers (17 %), la peur d’être déposés (15 %) et la charge administrative (13 %).
Guide étape par étape pour commencer un travail d’EMI
Étape 1 : Déterminer si votre spécialité s’inscrit dans le cadre de l’EMI
Certaines spécialités font l’objet d’une demande toujours plus importante, notamment l’orthopédie, la neurologie, la psychiatrie, la médecine du travail et la médecine physique. Mais les médecins ophtalmologues, les médecins internes, les cardiologues et les médecins généralistes effectuent tous régulièrement des EMI. Examinez les types de cas les plus courants dans votre région et voyez où se situe votre formation.
Étape 2 : Apprendre la documentation et les normes juridiques
Les rapports d’EMI doivent répondre à des normes différentes de celles des notes cliniques. Vos conclusions peuvent être contestées dans le cadre d’une procédure judiciaire, c’est pourquoi il est important de comprendre ce qui rend un rapport défendable avant d’entamer votre première affaire. Des organisations comme SEAK, Inc. proposent des formations pour aider les médecins à se familiariser avec la documentation des EMI et les normes médico-légales.
Étape 3 : Partenariat avec des entreprises et des réseaux d’EMI
De nombreux médecins accèdent à l’EMI par l’intermédiaire d’entreprises de mise en réseau qui mettent en relation des médecins avec des dossiers émanant d’assureurs, d’avocats et d’employeurs. Ces organisations s’occupent de la programmation et fournissent souvent un soutien administratif, ce qui en fait un point d’entrée à faible friction.
Étape 4 : Entrer en contact direct avec les avocats et les assureurs
Au fur et à mesure que vous acquérez de l’expérience et que vous vous forgez un palmarès, l’établissement de relations directes avec des cabinets d’avocats, des compagnies d’assurance et des gestionnaires de dossiers peut vous permettre d’obtenir un travail plus régulier et de mieux contrôler votre charge de travail et vos honoraires.
Étape 5 : Utiliser les plateformes de recrutement et les organisations sectorielles
Des organisations comme SEAK, Inc. tiennent également des annuaires de médecins que les avocats et les assureurs consultent lorsqu’ils ont besoin d’un évaluateur. Le fait de figurer dans ces annuaires vous met en contact avec des clients potentiels sans qu’il soit nécessaire de les contacter activement. Les communautés de médecins telles que Sermo constituent un autre canal utile, où les médecins peuvent partager des opportunités d’EMI et des contacts de référence.
Autres activités parallèles populaires des médecins
Les EMI ne sont pas le seul moyen de gagner de l’argent en dehors de la pratique clinique. Lorsque nous avons demandé aux membres de Sermo quel emploi secondaire à faible effort ils trouvaient le plus gratifiant, les sondages médicaux rémunérés sont arrivés en tête avec 50 %, suivis par la révision de contenu ou la rédaction médicale (14 %), la consultation pour les start-ups du secteur de la santé (12 %) et les vacations de télésanté (11 %). Les enquêtes rémunérées sur Sermo vous permettent de gagner un revenu supplémentaire en partageant des informations cliniques à votre rythme, sans les exigences de documentation de l’EMI ou du travail de consultant.
Sur Sermo, un cardiologue l’ a exprimé en termes plus généraux. « Le remboursement des frais médicaux stagnant aux États-Unis, de plus en plus de médecins ont besoin d’un travail d’appoint. Le conseil, les enquêtes, l’écriture et le travail au noir sont autant d’options intéressantes. »
Un autre médecin généraliste s’est contenté d’un message court et précis. « Sermo est actuellement mon activité secondaire la plus importante, merci beaucoup.
Principaux enseignements
- Les EMI sont des évaluations ponctuelles réalisées par des tiers à la demande d’assureurs, d’avocats et d’employeurs pour résoudre des problèmes d’indemnisation des travailleurs, d’invalidité ou de dommages corporels.
- Les honoraires moyens sont supérieurs à 2 000 dollars par dossier, les évaluations complexes dépassant 10 000 dollars et les témoignages étant rémunérés de 500 à plus de 1 000 dollars de l’heure.
- Le travail est flexible et peut être programmé en fonction de votre pratique clinique, selon vos propres conditions.
- La clarté de la rédaction médicale et la capacité à produire des rapports objectifs et bien étayés comptent plus que toute autre compétence pour construire une pratique EMI durable.
- La plupart des médecins commencent par s’associer avec une société d’EMI ou par travailler en réseau avec des cabinets d’avocats et des assureurs. SEAK, Inc. propose des formations pour faciliter l’apprentissage.
Créez un flux de revenus de consultation avec le travail de l’EMI
Si vous appréciez le travail analytique et que vous êtes un bon rédacteur médical, le conseil en EMI est l’un des moyens les plus pratiques de diversifier vos revenus. Le travail s’adapte à votre emploi du temps, il n’y a pas de responsabilité permanente vis-à-vis des patients et la demande des assureurs et des professionnels de la justice reste forte.
Sermo est l’endroit où les médecins discutent des activités secondaires telles que le travail d’EMI, comparent les rémunérations et se connectent avec des pairs qui ont développé des pratiques de conseil. Rejoignez la communauté pour explorer les activités parallèles des médecins et apprendre des médecins qui gagnent déjà de l’argent grâce à la consultation médico-légale.
